摘要
目的：本研究将探讨NSCLC患者及健康对照者单核细胞（monocyte，MONO）、淋巴细胞（lymphocyte，LYM）、血红蛋白（hemoglobin，HGB）、中性粒细胞（neutrophil，NEU）、血小板（platelet，PLT）、C-反应蛋白、白蛋白（albumin，ALB）、血小板/淋巴细胞比值（platelet/lymphocyteratio，PLR）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil/lymphocyteratio，NLR）、单核细胞/淋巴细胞比值（monocyte/lymphocyteratio，MLR）和C-反应蛋白/白蛋白比值（C-reactiveprotein/albuminratio，CAR）等血液炎性指标差异以及血液炎性指标与非小细胞肺癌患者临床病理特征之间的相关性，为临床诊断、预后及术前评估提供更加便捷优质的预测生物标志物。 方法：（1）本研究回顾性选取2017-2023年初诊的187例非小细胞肺癌患者（NSCLC组）与102例同期健康体检者（对照组）作为研究对象。收集患者性别、年龄、病理类型、临床分期等分化程度临床病理特征。（2）收集NSCLC患者与同期健康体检者的MONO、LYM、HGB、NEU、PLT、C-反应蛋白、ALB，计算PLR、NLR、MLR、CAR的血液炎性复合指标。（3）采用X2检验及Mann-WhitneyU秩和检验对NSCLC组与对照组两组间炎症指标进行差异，选出两组差异炎症指标。（4）采用Mann-WhitneyU秩和检验及Kruskal-Wallis秩和检验分析NSCLC组各个临床病理特征与差异炎症指标之间的相关性。（5）将NSCLC患者与同期健康体检者NEU、MONO、PLR、NLR、LYM、HGB、MLR、C-反应蛋白、CAR及ALB值通过受试者操作特性曲线（receiveroperatingcharacteristiccurve，ROC）计算，并计算其最佳截断值，观察各炎症指标灵敏度及特异度，并进行比较，得出最佳预测性能的指标。P＜0.05视作差异具有统计学意义。 结果：（1）NSCLC组血液炎性指标与对照组相比，NSCLC组NEU、MONO、PLR、NLR、MLR、C-反应蛋白、CAR值明显高于对照组，且均有统计学意义（P＜0.05）。LYM、HGB、和ALB值显著低于对照组，且均有统计学意义（P＜0.05）。NSCLC组PLT值虽高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）在血液炎性指标与非小细胞肺癌患者临床病理特征分析中，NSCLC组病理类型炎性指标水平比较中腺癌的C-反应蛋白值高于鳞癌及其他组，腺癌的CAR值低于鳞癌及其他组，鳞癌的PLR值均大于其他两组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；NSCLC组病理分化程度NSCLC低分化组NEU、MONO、超敏C-反应蛋白、MLR、NLR、CAR显著高于其他组，低分化组ALB显著低于其他组，差异均有统计学意义（P＜0.05），余差异无统计学意义（P＞0.05）；T4期NEU、MONO、C-反应蛋白、MLR、NLR、PLR及CAR明显高于其他T分期，差异有统计学意义（P＜0.05）。T4期白蛋白、HGB与其他T期比较具有显著差异，差异均有统计学意义（P＜0.05）。N3期NEU、C-反应蛋白、MLR、NLR和CAR均高于其他N组，具有显著差异，差异均有统计学意义（P＜0.05）。NSCLC组M分期亚组间M1期LYM、白蛋白值低于M0期，M1期MLR、NLR、CAR、超敏C-反应蛋白值与M0期比较具有显著差异，差异均有统计学意义（P＜0.05）。（3）在NSCLC的早期诊断效能分析中，结果显示CAR诊断效能最优，其线下面积（AUC）为0.981，诊断NSCLC的灵敏度为0.920，特异度为0.990，95%CI=0.965～0.997（P＜0.001）。C-反应蛋白线下面积（AUC）为0.968，诊断NSCLC的灵敏度为0.904，特异度为0.980，95%CI=0.949～0.988（P＜0.001）。NLR诊断效能要优于MLR、NEU及PLR指标，其线下面积（AUC）为0.796，诊断NSCLC的灵敏度为0.679，特异度为0.824，95%CI=0.743～0.849（P＜0.001）；ALB诊断效能优于其他指标，其线下面积（AUC）为0.977，诊断NSCLC的灵敏度为0.941，特异度为0.941，95%CI=0.959～0.994（P＜0.001）。MLR线下面积（AUC）为0.737，诊断NSCLC的灵敏度为0.695，特异度为0.696，95%CI=0.678～0.796（P＜0.001）。NEU线下面积（AUC）为0.720，诊断NSCLC的灵敏度为0.941，特异度为0.941，95%CI=0.959～0.994（P＜0.001）。PLR线下面积（AUC）为0.628，诊断NSCLC的灵敏度为0.615，特异度为0.647，95%CI=0.563～0.692（P＜0.001）。MONO诊断效能优于其他指标，其线下面积（AUC）为0.615，诊断NSCLC的灵敏度为0.455，特异度为0.735，95%CI=0.549～0.681（P=0.001）。LYM线下面积（AUC）为0.669，诊断NSCLC的灵敏度为0.599，特异度为0.676，95%CI=0.604～0.733（P＜0.001）。HGB线下面积（AUC）为0.692，诊断NSCLC的灵敏度为0.861，特异度为0.441，95%CI=0.629～0.755（P＜0.001）。 结论：（1）血液炎性指标在非小细胞肺癌不同病理特征之间有不同的表现，与患者预后可能存在着密切关系。（2）血液炎性指可为非小细胞肺癌患者术前进行肿瘤病理分期的预测，并为治疗方案的制定指导提供参考。
NETL