摘要
研究目的： （1）了解中青年脑卒中后偏瘫患者社会疏离现状。 （2）分析中青年脑卒中后偏瘫患者一般疏离感与心理弹性、社会支持、焦虑抑郁、应对方式之间的关系。 （3）探讨中青年脑卒中后偏瘫患者社会疏离的影响因素，为临床医护人员开展降低中青年脑卒中后偏瘫患者社会疏离水平的干预工作以及促进其融入社会生活提供理论参考和实践依据。 研究方法： （1）本研究为横断面研究，于2022年3月至2023年2月调查在湖州市内某三级甲等医院神经内、外科门诊和病房就诊的210例中青年脑卒中后偏瘫患者。研究工具包括自制的一般情况调查表、一般疏离感量表、领悟社会支持量表、医院焦虑抑郁量表、心理弹性量表及医学应对方式问卷。 （2）回收的问卷由两名研究者整理，剔除无效问卷，使用Excel2010录入数据。应用SPSS26.0对数据进行统计学分析，计量资料均符合正态分布，以均值±标准差（—x±s）表示；两组均数比较采用两独立样本t检验；计数资料用例数（N）或者百分比（%）表示；一般疏离感总分及各维度得分与其他量表得分的相关程度采用Pearson相关分析；运用多元线性回归分析模型分析中青年脑卒中后偏瘫患者社会疏离的影响因素。以P＜0.05为差异有统计学意义。 研究结果： （1）本研究共计发放210份问卷，回收的有效问卷为205份，剔除问卷均为漏项或填写错误，问卷的有效回收率为97.6%。 （2）纳入分析的205例中青年脑卒中后偏瘫患者社会疏离总分均分为（46.12±6.94）分。 （3）单因素分析显示：中青年脑卒中后偏瘫患者的社会疏离得分在婚姻状况、文化程度、是否首发脑卒中、脑卒中病程、生活自理能力方面差异有统计学意义（P＜0.05）。 （4）Pearson相关性分析显示：中青年脑卒中后偏瘫患者的心理弹性与其社会疏离呈负相关（r=-0.592，P＜0.05）；中青年脑卒中后偏瘫患者焦虑抑郁与其社会疏离呈正相关（r=0.538，P＜0.05）；中青年脑卒中后偏瘫患者社会疏离与其消极应对呈正相关（r=0.539，P＜0.01）；中青年脑卒中后偏瘫患者一般疏离感中的社会孤立感维度与其积极应对呈负相关（r=-0.167，P＜0.05）。 （5）在单因素分析和相关性分析的基础之上，排除混杂因素，将差异显著的变量纳入多元线性回归方程。在本研究中，由于患者积极应对仅与一般疏离感中的一个维度相关，因此未将应对方式中的积极应对纳入多元线性回归方程。最终得回归方程Y（一般疏离感总分）=47.004-3.055*首发脑卒中-2.378*生活自理能力水平+0.160*焦虑抑郁总分-0.161*心理弹性总分+0.272*消极应对。调整后R2为0.587，说明回归方程能解释因变量变化情况的58.7%。 研究结论： （1）中青年脑卒中后偏瘫患者社会疏离水平处于中、高水平，更需要医护人员及时评估其社会疏离情况，并采取相应的干预措施以保持患者的心理健康。 （2）中青年脑卒中后偏瘫患者的婚姻状况、文化程度、发病次数、脑卒中病程、生活自理能力会影响中青年脑卒中后偏瘫患者的社会疏离水平。因此，医护人员需要充分了解和评估患者社会人口学资料和疾病相关资料，考虑患者生理层面的障碍与需求，根据不同患者的不同情况，采取具有针对性的干预措施，以改善中青年脑卒中后偏瘫患者的社会疏离现状。 （3）中青年脑卒中后偏瘫患者的社会疏离与其心理弹性呈负相关；社会疏离与焦虑抑郁呈正相关；社会疏离与消极应对方式（回避和屈服）呈正相关；社会孤立感与积极应对呈负相关。因此，患者在疾病治疗和康复期间，医护人员需要多关注其心理状态，及时采取具有针对性的干预措施，来预防患者出现社会孤立、社会疏离，有利于中青年脑卒中后偏瘫患者尽快康复。同时医护人员要关注患者能否顺利回归家庭和社会，引导其采取积极、正向的应对方式，提高其回归家庭后的生活质量，有利于其更好的融入社会。
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