摘要
研究目的： 本研究旨在了解老年T2DM患者肌少症发生现状，探讨改良版SARC-F量表在老年T2DM患者肌少症筛查中的效果，评估改良版SARC-F量表在老年T2DM患者肌少症筛查中的价值，以期早期有效识别老年T2DM肌少症患者，为今后实施肌少症预防和干预提供参考依据。 研究方法： 本研究根据纳入标准和排除标准，选取2022年4月至2022年12月在湖州市某三甲医院就诊且年龄≥60岁的T2DM患者为研究对象。在取得患者的知情同意下，收集和记录患者的一般资料信息，测量患者的骨骼肌质量、握力及6米步速，并根据其测量结果诊断T2DM患者合并肌少症的情况，分析老年T2DM患者肌少症发生现状。分别使用改良版SARC-F和SARC-F量表对老年T2DM患者进行肌少症筛查，然后根据评估结果计算出两者的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和约登指数，同时绘制ROC曲线，比较改良版SARC-F和SARC-F量表在老年T2DM患者肌少症筛查中的准确性。 研究结果： 1.本研究纳入的320例老年T2DM患者，年龄在60-93岁之间，其中以60~74岁患者居多，占78.1%；BMI在18.5~27.9之间的居多，占86.4%，低体重（BMI＜18.5）患者9例，占总人数的5.9%，肥胖（BMI≥28）患者25例，占总人数7.8%；按照2019AWGS的诊断标准，共诊断出肌少症83例，患病率达25.9%，其中男性40例，女性43例；骨骼肌质量下降者有89例，占比27.8%，其中男性44例，女性45例；肌肉力量下降者有127例，占比39.7%，其中男性59例，女性68例；躯体功能下降者有233例，占比72.8%，其中男性99例，女性134例。 2.以AWGS诊断标准为金标准，在83例老年T2DM合并肌少症患者中，改良版SARC-F量表筛查出肌少症68例；在237例老年T2DM非肌少症患者中，改良版SARC-F量表筛查出非肌少症者198例；改良版SARC-F量表的灵敏度为81.93%，特异度为83.54%，阳性预测值为63.55%，阴性预测值为92.96%，约登指数为0.65，ROC曲线下面积为0.827，Kappa值为0.598；当改良版SARC-F量表约登指数达到最高点时，对应的最佳截断值为11.5分。 3.以AWGS的诊断标准为金标准，在83例老年T2DM合并肌少症患者中，SARC-F量表筛查出肌少症31例；在237例老年T2DM非肌少症患者中，SARC-F量表筛查出非肌少症210例；SARC-F量表的灵敏度为37.35%，特异度为88.61%，阳性预测值为53.45%，阴性预测值为80.15%，约登指数为0.26，ROC曲线下面积为0.630，Kappa值为0.288；SARC-F量表约登指数达到最高点时，对应的最佳截断值为1.5分。 结论： 1.老年T2DM患者肌少症整体患病率较高，达25.9%，其中男性患病率为25.2%，女性患病率为26.7%。 2.改良版SARC-F量表通过增加年龄和BMI，显著提高了量表的灵敏度以及整体诊断准确性。 3.通过整体比较，改良版SARC-F量表比SARC-F对老年T2DM患者的肌少症筛查更具有诊断价值，可用于筛查老年T2DM患者肌少症。
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