摘要
目的： 探讨3D打印技术(three-dimensional printing，3DP)联合乳腔镜(endoscopic-assi sted breast surgery，EABS)在早期乳腺癌保乳手术中的应用效果，为数字化技术在乳腺外科的应用提供实验依据。 方法： 选取2022年1月至2023年10月就诊于内蒙古医科大学附属肿瘤医院拟行手术治疗的符合纳入标准的患者筛选入组56例，取得患者同意并通过伦理委员会审查。将患者根据住院时间先后及患者本身手术方式选择随机分为3组：(1)传统开刀保乳手术组(C-BCS组)，(2)乳腔镜保乳手术组(E-BCS组)，(3)3D打印技术联合乳腔镜保乳手术组(3DP+E-BCS组)。所有患者完善乳腺增强核磁共振(MRI)检查。C-BCS组、E-BCS组接受常规二维影像术前规划并依计划实施手术。3DP+E-BCS组将患者乳腺增强MRI资料以DICOM格式进行刻盘存档，作为原始数据，资料导入电脑，应用Mimicsl9.0软件三维重建乳房及肿瘤，然后通过3D打印技术以光敏树脂为原料打印乳房透明立体模型(包括肿瘤及较大血管分支)。术前根据乳房模型制定个性化精准手术方案，包括(1)手术入路设计：根据肿瘤位置选取路径短，创伤小且较为隐蔽处入路；(2)切除范围、切除体积计算，评估术后剩余腺体及乳房形态重塑等；(3)利用模型与患者进行术前沟通并实施手术。3组患者均为同一组手术团队进行手术，对比分析3组手术切除标本与影像资料肿瘤大小差异、手术时间、术中出血量、术后引流量、住院天数、术后并发症(皮下积液/皮瓣坏死)、切口瘢痕MSS评分(术后3个月)及患者乳房外形满意度。 结果： 所有患者手术顺利完成，3组患者在年龄、肿瘤位置、肿瘤直径、TNM分期等各方面差异均无统计学意义(均P＞0.05)。表明3组患者均衡性良好，具有可比性。C-BCS、E-BCS、3DP+E-BCS3组平均手术时间分别为：134.50min、182.00min、166.00min；术中出血量分别为：67.50ml、45.00ml、40.00ml；术后引流量分别为：168.25±23.13ml、151.32±16.23ml、142.35±20.47ml。以上差异均具有统计学意义(均P＜0.05)。3组间切除标本与影像资料肿瘤大小差异、切口瘢痕MSS评分和患者满意度差异有统计学意义(均P＜0.05)。而3组间住院天数、术后并发症(皮下积液、皮瓣坏死)差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论： 3D打印技术联合乳腺腔镜技术应用于早期乳腺癌保乳手术，可显著缩短手术时间、减少术中出血量及术后总引流量，且有助于精准切除肿瘤，提高手术精准性，术后获得较高患者满意度，值得临床推广应用。
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