摘要
目的： 了解2015-2020年内蒙古地区劳动年龄人口布鲁氏菌病的流行特征、疾病负担及疾病负担的时空分布特征，探究内蒙古地区布鲁氏菌病疾病负担的影响因素，为内蒙古地区布鲁氏菌病防控工作及控制策略提供参考。 方法： 收集内蒙古地区12个盟市2015-2020年劳动年龄人口布鲁氏菌病报告发病数据，以及人口、医疗、气象等数据，描述内蒙古地区2015-2020年劳动年龄人口布鲁氏菌病发病率三间分布；计算伤残损失寿命年(Years Lost to Disability, YLD)、YLD率，以评价布鲁氏菌病疾病负担；利用Joinpoint回归分析内蒙古地区布鲁氏菌病疾病负担变化趋势，采用季节指数法、三维趋势面分析、空间自相关分析布鲁氏菌病疾病负担时空聚集情况；构建布鲁氏菌病时空贝叶斯模型，分析布鲁氏菌病时空变化规律。通过地理加权回归分析(Geographically weighted regression, GWR)探索布鲁氏菌病YLD率的生态学影响因素。 结果： 1.2015-2020年内蒙古地区劳动年龄人口累计报告人布鲁氏菌病病例49769例，发病率从30.74/10万上升至77.29/10万，平均发病率为49.59/10万。男性平均发病率为65.63/10万，女性平均发病率为30.85/10万，男性是女性的2.13倍。布鲁氏菌病发病存在明显季节性，每年的4-7月为发病高峰期。 2.2015-2020年内蒙古地区劳动年龄人口布鲁氏菌病YLD为1533.98人年，YLD率为0.091‰；男性YLD为1060.68人年，YLD率为0.122‰；女性YLD为473.3人年，YLD率为0.058‰；男性的YLD是女性的两倍。总体、男性及女性劳动年龄布鲁氏菌病YLD率变化趋势随着时间的变化呈现上升趋势，平均年度变化百分比(Average annual percent change, AAPC)分别为21.32%、20.95%、22.16%，上升趋势都具有统计学意义(P=0.003、P=0.004、P=0.002)。 3.2015-2020年内蒙古地区劳动年龄人口布鲁氏菌病发病率为东部地区最高，西部地区最低，平均发病率前五的地区分别是兴安盟、通辽市、锡林郭勒盟、巴彦淖尔市、乌兰察布市，分别为145.40/10万、106.40/10万、94.66/10万、71.29/10万、65.85/10万。2015-2020年兴安盟、通辽市、锡林郭勒盟、巴彦淖尔、赤峰市劳动年龄布鲁氏菌病YLD率变化趋势随着时间的变化呈现明显上升趋势，其中通辽市上升趋势最大，AAPC分别为27.14%、39.59%、11.98%、22.06%、33.17%。2015-2020年内蒙古地区劳动年龄人口布鲁氏菌病YLD率自西向东升高、自南向北先上升后下降，呈现倒“U”型。 4.全局自相关分析显示，2015、2017、2018、2019、2020年内蒙古地区劳动年龄布鲁氏菌病YLD率的分布存在空间自相关性，均为正相关关系。2016年内蒙古地区劳动年龄布鲁氏菌病YLD率呈随机分布。整体东部地区呈现高值聚集，西部地区呈现低值聚集。 5.贝叶斯时空分布模型显示，内蒙古地区劳动年龄人口布鲁氏菌病疾病负担呈高风险且上升速度快的地区为兴安盟、通辽市、赤峰市；呼伦贝尔市、乌兰察布市疾病负担呈高风险，但上升速度较缓慢；巴彦淖尔市布鲁氏菌病疾病负担风险低，但上升速度也快；包头市、鄂尔多斯市布鲁氏菌病疾病负担风险低，上升速度也慢。 6.GWR分析结果显示，模型的R2为0.76，AIC值为-49.19，模型拟合程度较好。牛数量、降雨量与YLD率之间存在正相关关系，回归系数分别为(0.011284-0.011290，P＜0.05；0.010495-0.010520，P＜0.05)，床位数与YLD率存在负相关关系，回归系数为(-0.007465-0.007436，P＜0.05)。 结论： 1.2015-2020年，内蒙古地区劳动年龄人口布鲁氏菌病发病率仍处于较高水平，呈现上升趋势，男性高于女性。提示我们应当加强劳动年龄人口布鲁氏菌病的防控，加大筛查力度，加强该人群布病防疫知识的普及和教育，尤其是男性。 2.2015-2020年，内蒙古地区劳动年龄人口布鲁氏菌病发病呈现季节性变化，夏季为布鲁氏菌病高发期，提示我们应在夏天来临之前做好布鲁氏菌病相关的健康宣教。 3.内蒙古地区劳动年龄人口布鲁氏菌病YLD率变化趋势与发病率一致，并存在空间聚集性，提示内蒙古地区劳动年龄人口布鲁氏菌病疾病负担越来越严重，应重点关注赤峰市、通辽市、兴安盟、巴彦淖尔市的布鲁氏菌病疫情。 4.GWR分析结果显示，年末牛数量、降雨量与布鲁氏菌病YLD率呈正相关，床位数与布鲁氏菌病YLD率呈负相关。提示应提高牲畜疫苗接种的覆盖率和医疗卫生水平，以减少内蒙古地区劳动年龄人口布鲁氏菌病的疾病负担。
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