摘要
目的：探究目前尚未研究的内蒙古地区农牧民KOA的中医证型分布规律，并进一步研究不同中医证型与人口学特征（性别、年龄、BMI）及疼痛、焦虑、抑郁方面的关系，为内蒙古地区农牧民KOA的防治提供理论参考，在“治未病”思想指导下，加强对内蒙古地区农牧民人群KOA发生发展的防治，以期应用于临床实践。 方法：本研究收集内蒙古地区农牧民KOA患者136例。根据患者的临床表现及影像学特征，填写KOA中医证候量表和VAS、SAS、SDS评分表，收集患者的症状、体征、舌象、脉象及相关评分等，按照KOA的诊疗规范建立数据信息库，剔除＜10％的中医症状，应用SPSS26.0软件对其余中医症状进行系统聚类分析，按照中医证候标准由双人独立评估方法进行辨证，归纳内蒙古地区农牧民KOA中医证型的临床分布情况。采用x2检验、F检验及非参数秩和检验，进一步分析不同证型与人口学特征（性别、年龄、BMI）及疼痛、焦虑、抑郁方面的关系。 结果：患者调查情况 1.本研究共纳入内蒙古地区农牧民KOA患者136例，其中男性44例，女性92例，男女比约为1∶2，年龄区间为42～86岁，平均年龄为61.06±8.40岁； 2.BMI正常占41.91％，消瘦占4.41％，超重及肥胖占53.68％； 3.VAS疼痛评分3分及以下占22.79％，4～10分患者占77.20％； 4.伴有慢性焦虑（SAS）占总人数的58.09％，中度、重度占22.06％；伴有慢性抑郁（SDS）占总人数的57.35％，中度、重度占26.47％。 中医证型聚类分析情况 通过系统聚类分析，136例内蒙古地区农牧民KOA患者的中医证型分为阳虚寒凝证50例（36.76％）、肝郁气滞证34例（25.00％）、痰瘀互结证31例（22.79％）、肝肾阴虚证21例（15.44％）。 中医证型与人口学特征（性别、年龄、BMI）的关系分析情况 1.不同证型之间性别差异无统计学意义（x2＝6.007，P＝0.111＞0.05）； 2.不同证型之间年龄差异有统计学意义（x2＝10.767，P＝0.013＜0.05），≥60岁的阳虚寒凝证、肝肾阴虚证患者人数较＜60岁的患者多； 3.不同证型之间BMI差异有统计学意义（x2＝17.382，P＝0.026＜0.05），痰瘀互结证肥胖人数明显多于其他三种证型。 中医证型与疼痛、焦虑、抑郁的关系分析情况 1.不同证型患者的VAS评分方面差异有统计学意义（Z＝68.942，P＜0.001），其中肝郁气滞证VAS评分中位数最高（6分），痰瘀互结证次之（5分）； 2.不同证型患者的SAS评分方面差异有统计学意义（F＝3.862，P＝0.011＜0.05）；SDS评分方面差异有统计学意义（F＝3.056，P＝0.031＜0.05），肝郁气滞证SAS、SDS评分均高于其他三种证型，且患病人数占比高于其他三种证型。 结论：1.内蒙古地区农牧民KOA临床中常见证型为：阳虚寒凝证、肝郁气滞证、痰瘀互结证、肝肾阴虚证，其中以阳虚寒凝证最多，肝郁气滞证、痰瘀互结证次之，肝肾阴虚证最少； 2.老年KOA患者（≥60岁）较非老年人患者（＜60岁）更易罹患阳虚寒凝证与肝肾阴虚证；肥胖的内蒙古地区农牧民KOA患者更易出现痰瘀互结证； 3.患有肝郁气滞证的内蒙古地区农牧民KOA患者的疼痛感更强烈，且该证型KOA患者更易合并焦虑、抑郁的心理问题，症状更为严重。
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