摘要
目的： 研究接受免疫治疗肺癌患者的细胞因子（IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17、IFN-γ、TNF-α）和淋巴细胞亚群(CD3T细胞、CD4T细胞、CD8T细胞、CD4/CD8T细胞、NK细胞)水平及变化率与免疫疗效的相关性，以及探索部分淋巴细胞计数与细胞因子计数的比值（IL-2/CD8+T、TNF/CD8+T、IL-10/CD4+T、IL-4/CD4+T）在肺癌免疫治疗前、后的表达水平及变化率能否作为肺癌免疫疗效的预测性标志物。 方法： 选取2022年9月至2023年12月在我院接受PD-1抑制剂治疗肺癌的36例患者，在免疫治疗前、治疗2周期后，检验静脉血淋巴细胞亚群、细胞因子水平，同时予病灶评估。分析细胞因子、淋巴细胞亚群、二者部分比值水平在免疫治疗前、后的表达水平及变化率在不同疗效组间有无显著差异；利用SPSS26.0进行统计分析，P＜0.05表示差异在统计学较显著。 结果： 1.采用影像学结果评估疗效并分组，其中，疾病控制组（DCR）共计26人，疾病进展组（PD）共计10人。IL-2、IL-2/CD8+T的基线水平在DCR组显著高于PD组，P＜0.05。 2.DCR组患者的IL-6、IL-10、IL-10/CD4+T在2周期治疗后的水平显著低于PD组，P＜0.05。 3.两组患者的外周CD4+T/CD8+T水平在免疫治疗后均下降，PD组较DCR组变化幅度更大，P＜0.05。用ROC曲线评估CD4+T/CD8+T预测疾病稳定程度，得出曲线下面积为0.754，95%CI为0.570-0.938, P＜0.05，约登指数为0.515，对应截断值为-4.85%。变化率大于此时，判断为疾病稳定的敏感性为61.5%，特异度为90%。 结论： 1.血清IL-2、IL-2/CD8+T、IL-6、IL-10、IL-10/CD4+T在肺癌免疫治疗前、后的水平与疗效密切相关，可能成为实用的疗效预测标记物。 2.免疫治疗或肺癌晚期状态可能影响了CD4+T/CD8+T比值，它在免疫治疗后的降幅可能为疗效的预测提供依据。
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