摘要
目的：探讨利培酮结合重复经颅磁刺激（rTMS）治疗与单纯使用利培酮治疗对精神分裂症患者甲状腺激素水平的影响，比较两种治疗方法的疗效及其安全性，实现治疗方案的优化。 方法：选取2022年10月至2023年11月于内蒙古自治区精神卫生中心就诊的精神分裂症患者81例为研究对象，按照随机数字表法分为试验组41例和对照组40例。试验组给予利培酮结合 20Hz rTMS 治疗，刺激靶点为左侧背外侧前额叶皮质，每日 1 次，每周5次，治疗时间为4周。对照组给予利培酮结合伪rTMS刺激治疗，线圈放置与头皮呈90°，其他设置与试验组相同。两组患者利培酮使用方法一致。所有患者均于治疗前及治疗4周后抽取晨空腹肘前静脉抗凝血标本，完成血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）水平测定、空腹血糖测定及血脂指标测定。治疗前后使用日常生活能力量表（ADL）及不良反应量表量化评估患者的社会适应能力及治疗的安全性。评定两组患者治疗前、治疗2周后、4周后的阳性和阴性症状量表（PANSS）分析两组患者精神状况严重程度和治疗后的疗效。本文数据采用 SPSS 26.0进行统计分析，统计检验为双侧检验，检验水准α=0.05，即P＜0.05差异有统计学意义。 结果：（1）治疗前比较：两组患者的性别构成比、年龄、婚姻、职业、病程、治疗前各量表评分、甲状腺激素水平、空腹血糖水平及血脂指标进行组间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。（2）治疗前、后比较：试验组患者血清FT4水平及空腹血糖水平在治疗4周后较治疗前下降（P＜0.05）；随着时间推移，两组各自的阳性症状分、阴性症状分、PANSS量表总分及ADL评分呈下降趋势，各量表的组内评分在治疗后较治疗前降低（P＜0.05）。（3）治疗后比较：治疗4周后试验组患者阴性症状分评分低于对照组（P＜0.05）；两组患者甲状腺功能指标变化组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论：利培酮结合 20Hz rTMS 治疗和单用利培酮治疗均能改善精神分裂症患者精神症状和日常生活活动能力；利培酮结合 20Hz rTMS 治疗能够降低患者血清 FT4 水平及空腹血糖水平，对改善阴性症状效果更好；甲状腺激素应作为精神分裂症患者监测和管理的临床指标。
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