摘要
目的：通过EDI-OCT和OCTA探讨不同眼轴近视患者黄斑区视网膜和脉络膜的厚度、血流密度、脉络膜血管指数的特点，以及与相关因素的关系，为近视的防控提供一定的理论依据。 方法：本研究为横断面研究。招募了2023年3月至2023年10月在湖南医药学院总医院眼科就诊的青年患者共90人(90眼)。将所有研究对象根据眼轴长度(AL)及等效球镜度数(SE)，分为正视组(22≤AL＜24，-0.5D≤SE≤+0.5D，30眼)、轻中度近视组(24≤AL＜26，-6.00D＜SE≤-0.75D，30眼)和高度近视组(26≤AL，SE≤-6.00D，30眼)。对所有患者行视力、眼压、裂隙灯、散瞳验光、眼底检查、眼生物测量、EDI-OCT、OCTA等检查，收集患者的一般信息(性别、年龄、近视家族史、用眼习惯等)。通过OCTA自动测量患者黄斑中心凹视网膜厚度；使用OCTA来采集患者的黄斑区视网膜浅层、深层和脉络膜毛细血管层的图像，再经由图像处理软件ImageJ计算各层血流密度；通过EDI-OCT采集患者黄斑区脉络膜的图像，用程序自带的长度测量工具测量中心凹下脉络膜厚度，借助ImageJ软件计算脉络膜血管指数。比较不同眼轴近视患者视网膜和脉络膜的厚度、血流差异，分析不同因素与这些观察指标的相关性，符合正态分布的数据使用Pearson相关性分析，不符合正态分布的数据使用Spearman相关性分析，不同因素对这些观察指标的影响使用多因素线性回归分析。P＜0.05表示差异存在统计学意义。 结果：1.三组患者在年龄、性别、近期周末户外活动时间、近期睡眠时间、近期近距离用眼时间、父母是否近视方面无明显差异(P＞0.05)；高度近视组眼压显著高于正视组和轻中度近视组，三组患者的AL和SE组间差异显著(P均＜0.05)。 2.三组间黄斑中心凹视网膜厚度无明显差异(P＞0.05)；轻中度近视组和高度近视组的黄斑视网膜浅层血流密度显著低于正视组(P＜0.05)，轻中度近视组与高度近视组差异无统计学意义(P＞0.05)；不同组间的黄斑部视网膜深层血流密度存在显著差异(P＜0.05)。 3.正视组和轻中度近视组的黄斑脉络膜毛细血管血流密度显著高于高度近视组(P＜0.05)，正视组与轻中度近视组差异无统计学意义(P＞0.05)；不同组间的黄斑中心凹下脉络膜厚度和脉络膜血管指数存在显著差异(P＜0.05)。 4.黄斑中心凹视网膜厚度、视网膜浅层血流密度、视网膜深层血流密度、脉络膜毛细血管血流密度、中心凹下脉络膜厚度、脉络膜血管指数与AL呈负相关，与SE呈正相关，通过多因素线性回归分析发现视网膜浅层血流密度和中心凹下脉络膜厚度与AL呈显著线性相关，受AL影响明显(P均＜0.05)；眼压与黄斑中心凹视网膜厚度、中央凹下脉络膜厚度呈负相关(P＜0.05)，通过多因素线性回归分析发现各指标与眼压无明显线性相关(P＞0.05)。 结论：1.眼轴长的患者黄斑区视网膜浅层、深层血流密度降低，黄斑中心凹视网膜厚度无明显改变； 2.眼轴长的患者脉络膜毛细血管血流密度、中心凹下脉络膜厚度、脉络膜血管指数均降低； 3.视网膜和脉络膜的厚度、血流与眼轴呈负相关，与等效球镜度数呈正相关。
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