摘要
研究目的：观察基于目标导向液体治疗下碳酸氢钠林格注射液对老年腹腔镜下结直肠癌手术患者的术中情况、术后拔管时间及术后胃肠道活动恢复时间的影响。 研究方法：前瞻性收集吉首大学第四临床学院从2022年9月至2023年8月行腹腔镜下结直肠癌手术的老年患者60例。分别进入碳酸氢钠林格注射液组（试验组）和林格注射液组（对照组），每组各30例，取得患者和家属知情同意以及签署知情同意书，并经过医院伦理委员会审批。两组患者均接受目标导向液体治疗。收集两组患者基本资料即性别、年龄、体重指数（body mass index，BMI）、美国麻醉医师协会（American society of anesthesiologists，ASA）分级；收集术中血气分析指标即入室时（T0）、手术开始后1h（T1）和术毕（T2）三个时间点的酸碱度（potential of hydrogen，pH）、碱剩余（base excess，BE）和碳酸氢根离子（bicarbonate ion，HCO3-）；收集术中相关监测指标即入室时（T0）、手术开始后1h（T1）和术毕（T2）三个时间点的每搏变异度（stroke volume variation，SVV）、平均动脉压（mean arterial pressure，MAP），以及麻醉时长、晶体量、胶体量、液体总量、血管活性药物、出血量和尿量；收集术后相关指标即术后拔管时间及术后胃肠道活动恢复时间。 研究结果：两组患者的基本资料均无明显差异（P＞0.05）。对比试验组与对照组术中血气分析，T0时间点，两组之间pH、BE、HCO3-无明显差异（P＞0.05）；T1时间点，与对照组相比，试验组BE和HCO3-高（P＜0.01）；T2时间点，与对照组相比，试验组pH、BE和HCO3-高（P＜0.01）；与T0相比，试验组T1时BE、pH降低，T2时BE降低（P＜0.05）；与T0相比，对照组T1、T2时pH、BE和HCO3-均降低（P＜0.01）。观察试验组和对照组SVV、MAP，两组患者有效循环血量及组织灌注状态良好，术中血压趋势均较为平稳（P＞0.05）。两组患者麻醉时长、晶体量、胶体量、液体总量、血管活性药物、出血量及尿量均无明显差异（P＞0.05）。试验组较对照组术后拔管时间提前（P＜0.01），两组患者胃肠道活动恢复时间无明显差别（P＞0.05）。 研究结论：基于目标导向液体治疗下，碳酸氢钠林格注射液的使用有助于老年腹腔镜下结直肠癌手术患者维持术中酸碱平衡及缩短患者术后拔管时间，推荐行腹腔镜下结直肠癌手术的老年患者使用碳酸氢钠林格注射液。
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