摘要
目的：通过长期随访比较同期双侧人工耳蜗植入患儿和单侧人工耳蜗植入双耳双模式聆听患儿术后助听听阈、噪声环境下言语识别率和同强度竞争性言语识别率，探讨同期双侧人工耳蜗植入对听觉康复和言语识别能力发展的影响，从而综合评估同期双侧人工耳蜗植入的获益度。 方法：选取2019年1月至2022年6月于内蒙古自治区人民医院耳鼻喉科行同期双侧人工耳蜗植入(BICI)的学龄期(7~13岁)患儿21例为实验组，并根据年龄、性别、手术时间等因素配对单侧人工耳蜗植入双模式聆听(BIM)患儿25例为对照组。于人工耳蜗植入后12个月、15个月、18个月、21个月分别测试两组受试者安静环境下的助听听阈；测试在不同信噪比噪声环境下的单音节词、双音节词、短句、声母、韵母和声调识别率；设置三种不同声源信号位置的噪声环境模式(分别模拟头影效应、双耳降噪效应和中枢冗余效应)，测试不同信噪比噪声环境下的短句识别率；测试同强度竞争性言语识别率。将数据导入IBMSPSSStatistics26.0软件进行统计分析，以α=0.05为检验水准，多重比较统计结果经Holm-Bonferroni法矫正P值，以P＜0.018为差异有统计学意义。 结果：①安静环境下，BICI组较BIM组平均助听听阈下降，差异具有统计学意义(P＜0.001)，并且随时间延长逐渐降低，和时间存在交互效应(P＜0.018)。②在不同信噪比噪声环境下，BICI组的言语识别表现均明显好于BIM组，并且随信噪比增加，言语识别率也明显提高，差异有统计学意义(P＜0.001)，随着随访时间的进行，患儿的言语识别能力不断增加，和时间存在交互效应(P＜0.018)；在同一信噪比噪声环境下患儿对韵母的识别能力要优于声母及声调；对短句的识别率识别能力优于单音节词和双音节词。③在不同信噪比噪声环境下，BICI组在模拟头影效应、双耳降噪效应和中枢冗余效应给声模式中，短句识别率均高于BIM组，差异有统计学意义(P＜0.001)，在头影效应差异更为明显；在8dB信噪比下的头影效应模式测试、8dB信噪比下的双耳降噪效应模式和各信噪比下的中枢冗余效应模式测试中，BICI组和BIM组得分均随时间增高(P＜0.018)，但不同听觉康复模式和时间无明显交互效应(P＞0.018)，余各测试项目得分均随时间增高并和时间存在交互效应(P＜0.018)。④在同强度竞争性言语识别中BIM组的表现好于BICI组，差异有统计学差异(P＜0.001)，两组患儿的识别能力均随着随访时间的延长而逐渐提高，和时间存在交互效应(P＜0.018)。 结论：同期双侧人工耳蜗植入在长期随访中显示出明显优势，更低的助听听阈和更好的噪声环境下言语识别能力。而单侧人工耳蜗植入双模式聆听者有更好的同等强度竞争性言语识别表现。早期进行同期双侧植入可以更早地获得双耳效应模式在噪声环境下的听觉补偿。综合来看，同期双侧人工耳蜗植入对患者的听力和言语识别能力带来更全面的提升。
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