摘要
目的：研究并分析共同性水平斜视患者行不同术式治疗，手术前后眼屈光状态及角膜地形图的变化，同时对成年共同性水平斜视患者的术前术后生活质量进行评估，关注患者生活质量变化。 方法：前瞻性对照研究：收集2022年7月～2023年7月于宁夏医科大学总医院就诊，明确诊断为共同性水平斜视行显微镜下parks切口斜视矫正术，随访患者90人112眼，按术式分为4组：A组：单眼内直肌后徙（17眼）；B组：单眼外直肌后徙（33眼）；C组：单眼外直肌后徙联合内直肌缩短（36眼）；D组：单眼内直肌后徙联合外直肌缩短（26眼）。观察患者术前与术后1周、1月、3月的屈光状态变化（球镜、柱镜、等效球镜、散光轴位），并记录距离角膜顶点3mm、5mm、7mm区域处于正交子午线四个方向（鼻0°、颞180°、上90°、下270°）的角膜平均曲率值。随访50例成年共同性水平斜视患者术前及术后1月，通过填写中文版成人斜视生存质量量表（AS-20）做手术前后生活质量的对比评估。 结果：1、球镜屈光度变化：C组术后 1周、1月球镜屈光度较术前相比向近视方向漂移，差异有统计学意义(P＜0.05)，术后 3月较术前相比，差异无统计学意义(P＞0.05)， A、B、D三组术后 1周、1月、3月球镜屈光度对比术前，差异均无统计学意义(P＞0.05)。 2、散光及散光轴位变化：A、C、D三组术后 1周柱镜屈光度与术前对比，差异均有统计学意义(P＜0.05)，术后 1月、3月柱镜光度与术前对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，B组术后 1周、1月柱镜屈光度与术前对比有显著差异(P＜0.05)，术后3月柱镜屈光度与术前对比无显著性差异(P＞0.05)。四组散光轴位术后1周、1月及 3月对比术前差异均无统计学意义（ P＞0.05）。 3、等效球镜变化：C组术后 1周、1月等效球镜与术前对比向近视方向漂移，差异有统计学意义(P＜0.05)，术后 3月与术前对比差异无统计学意义(P＞0.05)，A、B、D三组术后 1周、1月、3月等效球镜屈光度与术前对比差异均无统计学意义(P＞0.05)。 4、角膜平均曲率变化：A组术后1周及1月距离角膜顶点3mm平均角膜曲率较术前呈增大趋势，差异有统计学意义(P＜0.05)，术后1月距离角膜顶点3mm平均角膜曲率较术后1周呈逐渐减小，有统计学差异(P＜0.05)，术后3月与术前相比无统计学差异(P＞0.05)；术后1周距离角膜顶点5mm平均角膜曲率较术前呈增大趋势，有统计学差异(P＜0.05)，术后1月、3月与术前比较，无统计学差异(P＞0.05)；B组术后1周距离角膜顶点3mm平均角膜曲率较术前增大，有统计学差异(P＜0.05)，术后1月、3月和术前比较，无统计学差异(P＞0.05)，术后1周、术后1月、3月距离角膜顶点5mm平均角膜曲率较术前差异无统计学意义(P＞0.05)；C组术后1月距离角膜顶点3mm平均角膜曲率较术前呈增大趋势，有统计学差异(P＜0.05)，术后1周、3月和术前比较，无统计学差异(P＞0.05)；术后1周距离角膜顶点5mm平均角膜曲率较术前呈增大趋势，有统计学差异(P＜0.05)，术后1月、3月和术前比较，无统计学差异(P＞0.05)；D组术后1周和1月距离角膜顶点3mm平均角膜曲率较术前增大，有统计学差异(P＜0.05)，术后1月距离角膜顶点3mm平均角膜曲率较术后1周呈逐渐减小趋势，差异有统计学意义(P＜0.05)，术后3月差异无统计学意义(P＞0.05)，四组术后1周、1月、3月距离角膜顶点7mm平均角膜曲率较术前差异均无统计学意义(P＞0.05)。 5、50例斜视患者术前社会心理评分均值为56.35±22.86，术后1月社会心理评分均值为79.35±15.36，术前身体功能评分均值为58.90±21.33，术后身体功能评分均值为68.90±18.31，与术前相比，社会心理和身体功能评分都显著提高，差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论：1、共同性水平斜视术后短时间内等效球镜向近视方向漂移，但术后1个月至3个月时可逐渐恢复至术前水平。 2、单眼直肌后徙、单眼直肌后徙伴拮抗肌缩短术后短时间内散光度数增大，术后3月恢复至术前水平。 3、共同性水平斜视术后中心角膜平均曲率在早期会有所增加，但术后3个月均可恢复至术前状态。 4、共同性水平斜视患者术后生活质量较术前明显提高，说明斜视手术可以明显改善患者的生后质量。
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