摘要
声带白斑的诊断主要依靠喉镜检查。喉镜下声带白斑的形态与白斑的病理性质密切相关。不同形态的声带白斑病理性质及恶性程度不尽相同，手术切除声带白斑可以最大程度上根治这一最常见的喉癌前病变；但声带白斑的治疗要兼顾病变根除与嗓音功能，且对于大多数良性病变或恶性程度较低的声带白斑；过度的手术治疗是非必要的。因此为提高声带白斑的诊治准确性，研究声带白斑组织病理学分级与喉镜下特征相关的具体表现，是非常有必要的。 目的：探讨声带白斑在常规白光成像（WLI）喉镜下、窄带成像（NBI）喉镜下的特点及其与组织病理学的相关性。 方法：查阅宁夏医科大学总院全院病历系统，选取临床数据资料保留完整的病例，确定研究对象为我科自2021年10月至2023年10月收住院的行手术治疗的243例声带白斑患者，采用回顾性分析的方法，依据在我院完善组织病理学结果分为低危组和高危组；记录患者喉镜图像特征：大小、厚薄、质地、充血、边界形态、位置及窄带成像下是否可见血管袢，采用SPSS 26.0 统计软件将以上影响因素的数据进行单因素分析，并将有统计学意义的相关因素纳入多因素 Logistic 回归分析中，结果P＜0.05 为差异有统计学意义。 结果：本研究共纳入243例声带白斑患者，其中男性218例（89.72%），女性25例（10.18%），中位年龄为58岁（26-86岁）。其中，共研究了273侧病变，其中单侧声带白斑213例，双侧声带白斑30例。在273侧声带白斑中，有低危声带白斑182例（66.67%），高危声带白斑91例（33.33%）。单因素分析：低危和高危声带白斑在大小、厚度、充血、边界形态、前连合是否受累和窄带成像喉镜下是否可见毛细血管袢均有显著差异（P＜0.05）。多元回归分析显示，只有大小、厚度和窄带成像喉镜下是否可见毛细血管袢这三个变量是独立的因素（P＜0.05）。 结论：1、白光喉镜下声带白斑的形态越大、越厚、表面有充血、边界形态不规则、累及前连合提示恶性可能性高。 2、窄带成像喉镜下可见毛细血管袢提示声带白斑的恶性可能性高。 3、白光喉镜下声带白斑表面有充血和窄带成像喉镜下可见毛细血管袢是预测声带白斑恶性可能性高的重要特征。
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