摘要
目的： 了解中青年肺结核患者重返工作准备度现状，分析其影响因素；进一步挖掘中青年肺结核患者重返工作的内心真实体验，探讨其主要特征，归纳促进因素和阻碍因素，为促进患者在合适的阶段重返工作提供参考。 方法： 本研究包括量性研究和质性研究两种研究方法： 1. 量性研究 采用便利抽样法，于2023年5月至2023年8月期间选取广州某医院的473名中青年肺结核患者作为调查对象。为全面了解患者状况，运用多种量表进行调查，包括一般资料调查表、中文版重返工作准备度量表、结核污名感受量表、一般自我效能感量表，以及领悟社会支持量表。完成数据收集后，采用SPSS 25.0软件对数据进行统计分析。 2. 质性研究 采用目的抽样法，于2023年7月至2023年9月期间，通过对16名中青年肺结核患者进行半结构化访谈，利用Colaizzi七步分析法对访谈资料进行深入分析，提炼出中青年肺结核患者重返工作的促进因素和阻碍因素，以解释量性研究的结果以及补充量性研究中无法探求的资料。 结合两个研究方法探讨中青年肺结核患者重返工作准备度的现状及影响因素。 结果： 1. 量性研究 （1）对473名中青年肺结核患者进行调查，其中未重返工作岗位有252人，已返岗患者有221人，重返工作率为46.72%。未返岗中青年肺结核患者的重返工作准备度，意向维度的患者最多，共有患者142例，占比56.35%，平均得分最高，为（3.74±0.96）分；其次是前意向维度，共有患者54例，占比21.43%，维度平均得分（2.85±0.95）分；行动准备－行动维度共有患者36例，占比14.29%，维度平均得分（3.36±1.00）分；行动准备－自我评估维度共有患者20例，占比7.94%，维度平均得分（2.99±0.90）分。已返岗中青年肺结核患者的重返工作准备度，在不确定维持阶段的患者共有104例，占比47.06%，维度平均得分（3.74±0.75）分；主动维持患者共有117例，占比52.94%，维度平均得分（3.87±0.85）分。 （2）本研究中，未返岗中青年肺结核患者结核污名总均分为（1.99±0.60）分，总体处于较高水平，外部污名和自我污名得分水平接近；自我效能感总均分为（21.3 ±8.00）分；领悟社会支持总均分为（47.87±20.74）分。已返岗患者中，结核污名总均分为（1.88±0.79）分，总体处于较高水平，外部污名得分与自我污名得分相近；自我效能感总均分为（38.82±23.27）分；领悟社会支持总均分为（38.82±23.27）分。 （3）单因素分析结果显示，婚姻情况、生育情况、职业在未返岗中青年肺结核患者重返工作准备度水平组间比较具有统计学意义（Plt;0.05）；文化程度、婚姻情况、生育状况、职业、工作性质、家庭居住地、家庭人均月收入、是否已停药、有无伴随症状、肺结核类型、治疗时长、返岗时长在已返岗患者重返工作准备度水平组间比较具有统计学意义（Plt;0.05）。 （4）相关性分析结果显示，未返岗中青年肺结核患者重返工作准备度与结核污名、自我效能感、社会支持呈正相关（rs＞0，Plt;0.05）；已返岗中青年肺结核患者重返工作准备度与结核污名、社会支持呈正相关（rs＞0，Plt;0.05），与自我效能感呈负相关（rslt;0，Plt;0.05）。 （5）有序二元 Logistics 回归分析结果显示，男性（OR=2.812，Plt;0.01）、服务人员（OR=0.320，Plt;0.05）、发热（OR=4.432，Plt;0.05）、家庭人均月收入2000～5000元（OR=0.421，Plt;0.05）是未返岗中青年肺结核患者重返工作准备度的阻碍因素，结核污名（OR=0.979，Plt;0.05）是提高未返岗中青年肺结核患者重返工作准备度的促进因素；脑力劳动、自我效能感很低组（OR=3.497，Plt;0.05）和社会支持（Plt;0.05）是已返岗中青年肺结核患者重返工作准备度的影响因素。 2. 质性研究 （1）本研究共访谈了16名中青年肺结核患者，分别归纳出促进因素和阻碍因素，其中促进因素有：①多元化的支持，包括家庭的温暖照护、工作场所的友好氛围，②自我管理意识的提高，包括改变生活方式、主动获取知识，③积极的内外驱动力，包括自我肯定的力量、个人动力；阻碍因素有①社会支持缺失，包括专业医疗支持薄弱，领导和同事的“谈核色变”，②污名化伤害，包括强烈的病耻感、老板、同事的疏离，③疾病因素，包括持续的躯体不适、复发恐惧心理。 结论： （1）中青年肺结核患者在整体上呈现出较低的返岗率。对于那些尚未重返工作岗位的患者，他们的重返工作准备度普遍偏低，主要处于意向和前意向阶段；而已经返岗的中青年肺结核患者，他们在工作维持方面表现较好，多数处于主动维持阶段。 （2）未返岗中青年肺结核患者重返工作准备度受婚姻情况、生育情况、职业的影响；已返岗中青年肺结核患者重返工作准备度受文化程度、婚姻情况、生育情况、职业、工作性质、家庭居住地、家庭人均月收入、是否已停药、有无伴随症状、肺结核类型、治疗时长、返岗时长的影响。 （3）未返岗中青年肺结核患者重返工作准备度与结核污名、自我效能感、社会支持呈正相关；已返岗中青年肺结核患者重返工作准备度与结核污名、社会支持呈正相关，与自我效能感呈负相关。 （4）男性、服务人员、有无伴随症状、家庭人均月收入2000～5000元是中青年肺结核患者重返工作准备度的危险因子，结核污名是提高未返岗中青年肺结核患者重返工作准备度的保护因素；脑力劳动活动、自我效能感以及社会支持均为推动已返岗中青年肺结核患者提升重返工作准备度的积极因素。 （5）中青年肺结核患者重返工作受多种因素的影响，本研究认为提供多元化的社会支持，增强自我效能，提高患者的自我管理意识，减轻病耻感，提高污名接受度，关注患者心理 以及缓解疾病相关恐惧，可以促进中青年肺结核患者在合适的阶段重返工作岗位。
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