摘要
目的： 通过临床横断面调查，研究分析慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis，CAG)患者中医证候特点与焦虑、抑郁情绪的相关性，探讨CAG中医证型分布与各证素间的关系以及和焦虑、抑郁的相关性，进一步分析情绪在CAG发病中对中医证型的影响，为后续中西医临床诊治CAG伴焦虑、抑郁患者提供临床依据和新思路。 方法： 通过收集2022年2月至2023年1月符合纳入标准的CAG患者的临床信息，包括性别、年龄、病程、文化程度、职业、烟酒史、HP感染、胃镜象、病理等，对研究对象进行中医辨证分型，填写中医症状积分表、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)进行症状、焦虑、抑郁评估，对所得资料建立数据库，利用SPSS软件进行统计学处理。 结果： 1.研究共收集到符合条件的CAG患者206例，其中男性110例，女性96例；结果显示有焦虑者193例，占比93.7%，有抑郁者154例，占比74.8%；中医证型分布以脾胃虚弱(寒)证为主，占比36.9%，脾胃湿热证次之，占比24.3%。 2.206例CAG患者的性别、文化程度、职业、烟酒史与焦虑评分有统计学差异(P＜0.05)，女性高于男性，文化程度低的患者高于文化程度高的患者，从事其他性质的患者高于从事脑力劳动的患者，无烟酒史的患者高于有烟酒史的患者；患者的年龄、病程、Hp感染、胃镜象、病理分级与焦虑评分无统计学差异(P＞0.05)。 3.206例CAG患者的性别、年龄、文化程度、职业、烟酒史与抑郁评分有统计学差异(P＜0.05)，女性高于男性，老年人群高于青年人群，文化程度低的患者高于文化程度高的患者，从事其他性质和体力劳动的患者高于从事脑力劳动的患者，无烟酒史的患者高于有烟酒史的患者；患者的病程、Hp感染、胃镜象、病理分级与抑郁评分无统计学差异(P＞0.05)。 4.206例CAG患者的中医症状积分、焦虑评分、抑郁评分，两两之间经Spesrman秩相关分析均存在统计学差异(P＜0.05)，散点图直观呈正相关变化，但相关系数均不高、线性拟合优度低(中医症状积分与HAMA评分r=0.406，R2=0.159；中医症状积分与HAMD评分r=0.337，R2=0.160；HAMA评分与HAMD评分r=0.634，R2=0.474)。 5.206例CAG患者的中医证型分布在性别、病程、烟酒史、Hp感染和中医症状积分上有统计学差异(P＜0.05)。女性以脾胃虚弱(寒)证，男性以脾胃湿热证、肝胃郁热证为主，脾胃虚弱(寒)证患者的病程比脾胃湿热证患者长，Hp现症感染者、有烟酒史者以脾胃湿热证为主，Hp阴性者、无烟酒史者以脾胃虚弱(寒)证为主，阴虚夹瘀证患者的中医症状积分比其余证型高。 6.206例CAG患者不同证型在焦虑状态等级上有统计学差异(P＜0.05)，在焦虑评分、抑郁评分、抑郁状态等级上无统计学差异(P＞0.05)。 结论： 1.本研究中CAG的发病率有较明显的年龄相关性，以中老年群体(＞44岁)为主，而无性别差异，存在文化程度偏低的社会现象。 2.本课题中CAG患者的中医证型以脾胃虚弱(寒)证、脾胃湿热为主，病理以化生性萎缩多见，证型分布与性别、病程、烟酒史、Hp感染、中医症状积分相关。 3.本研究通过量化分析发现CAG伴发焦虑、抑郁的概率高于一般人群，其临床症状、焦虑和抑郁的程度相互影响。 4.本研究中中医证型的分布与焦虑状态有一定的相关性，脾胃虚弱(寒)证患者伴发焦虑的概率较高，阴虚夹瘀证的焦虑、抑郁评分高于其余证型。
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