摘要
目的： 探讨中药联合系统抗肿瘤方案对中晚期肝癌患者的临床疗效，并从多种角度评估影响中晚期肝癌疗效的相关因素，寻找能够影响患者中位生存期的关键因素。 方法： 回顾性分析2020年1月到2023年12月在深圳市中医院肝病科、肝胆外科、介入科、肿瘤科等收治的中晚期肝癌患者，共收集101例运用中药加系统抗肿瘤方案治疗中晚期肝癌的相关病例。剔除9例，纳入患者总共92例。其中接受系统抗肿瘤治疗的患者45例，接受中药联合系统抗肿瘤治疗的患者47例，将其分为系统组和中药组，收集患者年龄、性别、肿瘤分期、中医证型、门脉癌栓存在情况、Child 评分、ECGO评分等，对组间患者的生存受益进行比较，对不同因素进行亚组分析，寻找影响患者中位生存期的影响因素。采用Excel软件收集的数据并建立数据库，应用SPSS 22.0软件进行数据的统计分析，以P＜0.05表示差异有统计学意义，统计分析影响患者中位生存期、生存率的因素。 结果： 使用KaPlan-Meier分析法对接受治疗的所有中晚期肝癌患者进行生存分析，结果提示患者的总中位生存期为18月。用寿命表法进行生存率分析，提示总患者的半年、1年、2年、3年的生存率为91%、74%、20%和5%。瘤体近期疗效评估：运用mRECIST方法对肿瘤进行评估，完全缓解+部分缓解病人总数共22例，客观缓解率（ORR）为23.9%，完全缓解+部分缓解+疾病稳定的患者总人数为 72 例，疾病控制率（DCR）为78.26%，肿瘤能够得到显著控制。使用Log-Rank检验对系统组和中药组进行组间生存分析，结果提示中药组和系统组中位生存期分别是21月、17月（组间P值为是0.013），P＜0.05，具有统计学意义。瘤体近期疗效评估组间生存分析提示，完全缓解+部分缓解组的中位生存期是26月，疾病稳定组的中位生存期是18月，疾病进展组的中位生存期是 8 月，P=0.01，P＜0.05，具有统计学意义。中医不同证型生存分析提示，正虚血瘀证的中位生存期是14月，肝肾阴虚证的中位生存期是19月，脾虚湿困证的中位生存期是23月，湿热毒结的中位生存期是22月，P＝0.672，没有统计学意义。合并门脉癌栓、ECOG评分、肝功能分级、生存分析均没有统计学意义。 结论： 1.对比单组系统抗肿瘤治疗，运用中药能够提高患者的中位生存期，使得患者的生存受益上升。 2.中医证型分类方面，各类证型的中位生存期没有明显统计学差异；门脉癌栓、体力评分、肝功能分级的分类中，各组内评估均没有明显统计学差异。
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