摘要
引言： 脑卒中患者出现偏瘫侧肢体水肿的症状在临床上是非常常见的，相关研究表明卒中偏瘫侧肢体水肿的发病率约占16%-83%，常常因为临床上对此症状的忽视而大大地增加了脑卒中患者肢体功能恢复的难度。针对卒中患者偏瘫下肢水肿的康复治疗方式大部分都是被动的治疗方式，并且常常都是只针对症状的治疗。本研究出发点在于通过主被动结合的治疗方式对卒中患者的下肢水肿进行治疗，通过对静脉血液流速以及对患者肢体功能进行对比以探讨此方式的临床疗效。 目的： （1）探讨应用手法淋巴引流（Manual Lymph Drainage MLD）结合等速肌力训练对脑卒中患者偏瘫下肢肿胀程度、股静脉血流速度以及运动功能改善的临床疗效。 （2）研究对比MLD结合等速肌力训练联合治疗与单独使用其中之一的治疗手段对卒中患者偏瘫下肢水肿的治疗效果。 （3）探寻一种改善卒中患者偏瘫下肢水肿的科学治疗方法，并为此方法的临床有效性提供客观评估依据。 方法： 拟收集脑卒中伴有偏瘫下肢肿胀患者78例，按照使用随机数分组法将患者随机分为联合组26例、等速组26例和MLD组26例，并对统计、疗效分析人员设盲进行项目的研究。 （1）联合组：基础治疗结合MLD+等速肌力训练，手法治疗与等速肌力训练每次各30分钟，每天一次，一共治疗4周。 （2）等速组：基础治疗结合等速肌力训练，在基础康复治疗后进行等速肌力训练。等速肌力训练每次30分钟，每天2次，每周5天，一共治疗4周。 （3）MLD组：基础治疗结合MLD，在基础康复治疗后进行手法淋巴引流治疗。手法治疗每次30分钟，每天2次，每周5天，一共治疗4周。 治疗前后评估患者下肢肿胀程度（水置换法）、股静脉血流平均速度、Fugl-Meyer下肢运动功能（FMA-L）评分以及踝关节关节被动活动度（PROM）。得出的数值应用SPSS26.0进行统计分析。 结果： （1）与治疗前对比，治疗后三组患者股静脉平均流速、下肢肿胀程度、Fugl-Meyer下肢运动功能和踝关节关节被动活动度均有改善，差别有统计学意义（P＜0.001）； （2）治疗后联合组患者的股静脉平均流速、下肢肿胀程度、Fugl-Meyer下肢运动功能和踝关节关节被动活动度与等速组以及MLD组比较，差别有统计学意义（P＜0.001）； （3）治疗后股静脉平均流速等速组每秒17.5769± 1.52769厘米，MLD组每秒15.6154 ±1.76809厘米，两者对比差别有统计学意义（t=3.533，P=0.0021）； （4）治疗后Fugl-meyer下肢运动功能评分等速组11.7692± 1.98611分， MLD组9.3462± 1.52164分，两者对比差别有统计学意义（t=5.137，P＜0.001）。 结论： （1）MLD结合等速肌力训练可显著减轻脑卒中偏瘫患者下肢肿胀程度、加快股静脉血流平均速度以及改善其下肢运动功能，并且对比单独使用其中之一的治疗效果更加明显； （2）等速肌力训练在改善下肢运动功能方面以及促进股静脉平均流速方面比MLD效果更好。
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