摘要
目的：探索益生菌联合伏诺拉生四联疗法在老年人群中根除幽门螺杆菌的安全性及有效性。 方法：收集2022年11月-2024年1月期间于陕西省人民医院消化内科就诊确诊幽门螺杆菌感染的老年患者共160例，随机分为A组（传统四联方案），B组（伏诺拉生四联方案），C组（传统四联+地衣芽孢杆菌活菌胶囊方案），D组（伏诺拉生四联+地衣芽孢杆菌活菌胶囊方案）。四组患者均连续服药14天，比较各组患者不良反应的发生率以及停药4周后幽门螺杆菌的根除率。 结果：1.四组患者的一般临床特征：A、B、C、D四组患者在年龄（F=0.564， P=0.640）、性别（X2=7.076，P=0.070）、吸烟（X2=2.133，P=0.545）、饮酒（X2=2.930， P=0.402）以及疾病类型（X2=3.058，P=0.802）等方面差异均无统计学意义。2.幽门螺杆菌根除率：按照ITT分析，A、B、C、D四组之间幽门螺杆菌根除率分别为：62.50%、80.00%、82.50%、95.00%，四组之间根除率差异具有统计学意义（X2=13.438， P=0.004）。按PP分析，四组幽门螺杆菌根除率分别为：A组64.10%、B组84.20%、C组82.50%、D组97.40%，四组之间根除率差异具有统计学意义（ X2=14.925 ， P=0.002）。对四组之间幽门螺杆菌根除率进行两两比较结果显示：A、B两组之间PP根除率存在统计学差异（ITT根除率：X2=2.990，P=0.069；PP根除率：X2=4.047， P=0.039）。A、C两组之间ITT根除率存在统计学差异（ITT根除率：X2=4.013， P=0.039；PP根除率：X2=3.425，P=0.055）。A、D两组之间ITT根除率与PP根除率均存在统计学差异（ITT根除率：X2=12.624，P＜0.001；PP根除率：X2=13.949， P＜0.001）。B、D两组之间ITT根除率存在统计学差异（ITT根除率：X2=4.114， P=0.044；PP根除率：X2=4.073，P=0.050）。C、D两组之间PP根除率存在统计学差异（ITT根除率：X2=3.130，P=0.077；PP根除率：X2=4.840，P=0.031）。3.不良反应发生率：A、B、C、D四组之间不良反应的发生率分别为：37.50%、30.00%、25.00%、7.50%，四组之间在不良反应发生率方面存在统计学差异（ X2=10.400 ， P=0.015）。对四组不良反应发生率进行两两比较，可见：D组不良反应发生率低于A、B、C组，且差异存在统计学意义（A、D组：X2=10.323，P=0.001；B、D组：X2=6.646，P=0.010；C、D组：X2=4.501，P=0.033）。 结论：与A组（传统四联方案）、B组（伏诺拉生四联方案）、C组（传统四联+地衣芽孢杆菌活菌胶囊方案）相比较，D组（伏诺拉生四联+地衣芽孢杆菌活菌胶囊方案）的幽门螺杆菌根除率更高，用药后不良反应的发生率更低，对于老年幽门螺杆菌感染者，益生菌联合伏诺拉生四联疗法值得临床推广应用。
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