摘要
目的：评估粉尘螨滴剂舌下免疫治疗（SLIT）对成人及青少年尘螨过敏性哮喘的临床疗效、安全性及对肺功能的影响。 方法：采取前瞻性研究，共入组2021年12月至2022年12月在柳州市人民医院哮喘门诊就诊的尘螨过敏性哮喘患者60例，随机分为治疗组和对照组，对照组（吸入基础药物布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂）30例，治疗组（吸入基础药物布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂联合粉尘螨滴剂SLIT）30例，随访观察1年。评估两组患者在治疗前及治疗后3、6、12个月的哮喘控制水平（ACT）评分、视觉模拟量表（VAS）评分、药物量表评分、不良反应及治疗前后的肺功能变化。 结果：（1）哮喘控制水平：与同组治疗前比较，两组在治疗后3个月、6个月、12个月ACT评分均显著升高（p＜0.05），且随时间延长，升高更明显。治疗后6个月和12个月的两组间哮喘控制水平改善方面的比较，治疗组效果更优，差异有统计学意义（p＜0.05）。 （2）哮喘症状改善：与同组治疗前比较，两组在治疗后3个月、6个月、12个月VAS评分均显著降低（p＜0.05），且随时间延长，降低更明显。治疗后6个月和12个月的两组间哮喘症状改善方面的比较，治疗组VAS评分更低，效果更优，差异有统计学意义（p＜0.05）。 （3）基础治疗药物剂量减少：与同组治疗前比较，两组在治疗后3个月、6个月、12个月药物评分均显著降低（p＜0.05），且随时间延长，降低更明显。治疗后12个月的两组间减少基础药物使用方面的比较，治疗组评分更低，效果更优，差异有统计学意义（p＜0.05）。 （4）肺功能：与同组治疗前比较，两组在治疗1年后FEV1%pred、FEV1/FVC、MEF25%pred、MEF50%pred、MMEF%pred、PEF%pred均显著改善（ p＜0.05 ）。两组间比较结果显示，治疗1年后的治疗组FEV1%pred （ 103.0±10.12 ）、PEF%pred （ 106.23±19.68 ） ，较对照组 FEV1%pred （96.12±10.58）、PEF%pred（95.63±20.29）比较，治疗组指标更高，效果更好，差异有统计学意义（p＜0.05）。两组小气道功能指标（MEF25%pred、MEF50%pred、MMEF%pred），仅MEF50%pred治疗1年后对比显示治疗组（84.45±20.48）比对照组（70.59±24.07）改善显著，总体评价两组小气道功能指标改善差异无统计学意义（P＞0.05）。 （5）不良反应：对照组发生咽痛2例；治疗组发生皮疹、口唇痒、鼻塞各1例，两组不良反应发生率分别为6.67%和10.00%。两组比较结果显示，治疗组不良反应发生率高于对照组，但差异无统计学意义（p＞0.05）。 结论：单用基础药物治疗与基础药物联合SLIT均能改善成人及青少年过敏性哮喘症状，但联合SLIT临床疗效更佳。基础药物联合SLIT可更有效改善肺功能FEV1%pred及PEF%pred值，减少基础药物使用，安全性高，值得临床推广。
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