摘要
目的： 本研究旨在评估耳穴压豆治疗慢性肾脏病1-3期伴失眠患者的疗效，观察患者治疗前后临床疗效、中医证候、睡眠质量、炎症因子、肾功能等指标变化，探讨其作用机制，从而为中医治疗此类患者提供新思路与临床依据。 方法： 1. 本研究选取了 72 例慢性肾脏病伴失眠，中医辨证为脾肾气虚的患者，其中随机分为对照组36例，研究组36例。在治疗期间，对照组脱落4例，研究组脱落4例，最终两组有效病例数均为 32 例。经过对两组患者在性别、年龄、分期、病程、原发病等基线资料上的对比分析，结果显示两组间无显著性差异（P＞0.05），因此两组患者具备可比性。 2. 对照组给予基础治疗+耳穴压豆（取穴：面颊、颌、牙、舌）。研究组治疗给予基础治疗+耳穴压豆(取穴：主穴：神门、心、交感、皮质下；配穴：肾、枕、垂前），连续治疗8周。 3. 统计两组患者在治疗前后的临床疗效、中医证候积分、睡眠质量（匹兹堡睡眠质量积分（PSQI）、睡眠状况自评量表（SRSS）、总睡眠时间（TST）、深度睡眠时间（DST））、炎症因子（超敏C反应蛋白（hs-CRP）、中性粒/淋巴细胞计数比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR））、血肌酐（Scr）情况的变化情况，并对结果数据进行分析，评估其临床疗效。 结果： 1. 临床疗效方面：研究组的总有效率为 84.38%，对照组总有效率为 53.13%，研究组的疗效要优于对照组，比较后具有统计学意义（P＜0.05）。 2. 中医证候疗效方面：研究组的总体疗效为 90.63%，而对照组的总体疗效为62.50%，且研究组效果明显高于对照组，此差异存在统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组的中医证候积分进行比较，无显著性差异（P＞0.05），治疗后，两组患者的中医证候积分和差值比较，均存在显著性差异（P＜0.05）。 3. 睡眠质量方面：在治疗前，两组的 PSQI、SRSS 分数比较均无显著性差别（P＞0.05），经治疗后，两组的PSQI、SRSS分数均较前有所降低，与对照组进行比较，研究组的疗效要高于对照组，且有显著性差异（P＜0.05）；治疗前，两组睡眠时间进行比较，无显著性差异（P＞0.05），治疗后，两组睡眠时间都有所增加，与对照组相比较，研究组在改善总睡眠时间、深度睡眠时间存有显著性差异（P＜0.01）。 4. 实验室指标方面：治疗前，两组 Scr、hs-CRP、PLR、NLR 进行比较，无显著性差异（P＞0.05），治疗后，两组患者在 Scr、hs-CRP、NLR、PLR 方面均有不同程度降低，相较于对照组，研究组在降低 hs-CRP、NLR、PLR 方面与对照组存在着显著性差异（P＜0.05）；在降低Scr方面，两组进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论： 研究显示，耳穴压豆能有效改善慢性肾脏病1-3期伴失眠患者的症状，提高睡眠质量，保护肾功能并降低微炎症水平。此治疗方法简单易行，未来有望在临床广泛应用，为治疗慢性肾脏病伴失眠患者提供新策略。
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