摘要
目的：了解广西某县农村丧偶老年人孤独感对认知功能的影响，探讨睡眠质量在孤独感与认知功能之间的中介作用，揭示孤独感对认知功能的内在影响机制，为改善该地丧偶老年人的认知功能及今后开展综合性的防治认知功能下降工作提供理论依据。 方法：于2022年1月至2022年12月选取广西某县60岁及以上的丧偶老年人为研究对象，采用自编的一般情况调查表，简易精神状态检查量表(MMSE)、睡眠质量指数量表(PSQI)、孤独感量表(UCLA)评估农村丧偶老年人认知功能、睡眠质量、孤独感情况。用EpiData3.1录入数据，SPSS28.0进行独立样本t检验、方差分析、Mann-WhitneyU检验、Kruskal-Wallis检验、多元线性回归、Pearson/Spearman相关等统计分析。使用SPSS28.0宏程序PROCESS4.1组件，进行中介效应分析，用AMOS24.0软件作中介效应图。双侧检验P＜0.05为有统计学意义。 结果：1.本研究的研究对象平均年龄为72.65±7.66岁。2.农村丧偶老年人认知功能平均得分为21.83±5.52分。单因素分析显示：不同性别、年龄、文化程度、家庭年收入、是否购买医保、抽烟、饮酒、使用手机、睡前使用手机以及骨密度、握力在认知功能得分的差异具有统计学意义(P＜0.05)。3.研究对象的孤独感量表平均得分为36.55±9.45分。单因素分析显示：低度孤独感老人认知功能得分高于高度孤独感老人，差异具有统计学意义(P＜0.05)。4.研究对象睡眠质量指数量表中位数得分为5(3，8)分，睡眠障碍发生率为30.10%。单因素分析显示：无睡眠障碍的老人认知功能得分高于有睡眠障碍的老人，差异具有统计学意义(P＜0.05)。5.多元线性回归显示：文化程度、购买医保、使用手机、睡眠、孤独感是认知功能的影响因素，差异具有统计学意义(P＜0.05)。6.相关性分析结果显示：认知功能得分与睡眠质量指数量表得分、孤独感量表得分呈负相关关系(r＝-0.208，P＜0.01；r＝-0.163，P＜0.01)，睡眠质量指数量表得分与孤独感量表得分呈正相关关系(r＝0.226，P＜0.01)。7.中介分析显示：孤独感对认知功能的总效应为-0.078(95％CI：-0.137，-0.020；P＜0.001)，直接效应为-0.062(95％CI：-0.121，-0.002；P＜0.05)，睡眠质量的间接效应为-0.016(95％CI：-0.034，-0.004；P＜0.05)，直接效应和中介效应分别占总效应的79.50%和20.50%。 结论：孤独感、睡眠质量是该县农村丧偶老年人认知功能的影响因素，且睡眠质量在孤独感和认知功能之间起部分中介作用。应该密切关注该县农村丧偶老年人的孤独感状况，同时提高他们的睡眠质量，从而提升认知功能。
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