摘要
目的： 本课题拟通过探讨中医综合疗法在慢性踝关节外侧不稳术后快速康复中的临床疗效，从而在中医快速康复外科理念指导下，结合科室实际情况总结并制定出一套更加规范且高效的中医治疗方案，今后将其运用于慢性踝关节外侧不稳患者术后快速康复治疗方案中。 方法： 纳入2023年01月至2023年12月中山市中医院骨二科住院部收治符合中西医诊断及纳排标准的慢性踝关节外侧不稳患者共72例。入院后给予相应编号，采用随机数字表法将入组患者随机分为观察组与对照组，每组各36例。 两组患者入院后均行踝关节镜微创手术治疗，手术均由同一组医师完成。在同一常规对症治疗的基础上，观察组从术后2周开始予中医综合疗法--三藤外洗剂、局部针灸及理筋手法，疗程为4周。记录术后2周、术后6周、术后12周外踝局部视觉模拟量表(visual analogue scale，VAS)疼痛评分、踝关节肿胀值以及美国足踝外科协会(American orthopedics foot and ankle society，AOFAS)踝-后足评分，参照《中医病证诊断疗效标准》比较术后12周两组中医疗效，记录治疗过程中相关并发症、药物过敏情况及其他严重药物、操作不良反应出现情况，同时运用SPSS26.0软件对所获得数据进行统计学分析。 结果： 本研究总共纳入72例患者，治疗过程中共有12例患者脱落，60例患者完成本临床试验，观察组与对照组各完成30例。基线资料：两组患者性别、手术侧别、年龄、体重指数(body mass index，BMI)、病程、手术时间、健侧踝关节周径等一般基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，两组具有可比性。 术后2周，两组患者外踝局部VAS疼痛评分、踝关节肿胀值以及AOFAS踝-后足评分比较都无统计学差异(P＞0.05)。在组间比较中，术后6周与术后12周观察组患者的外踝局部VAS疼痛评分、踝关节肿胀值以及AOFAS踝-后足评分三项临床观察指标全部优于对照组，结果具有显著性差异(P＜0.05)。在组内比较中，两组患者外踝局部VAS疼痛评分、踝关节肿胀值以及AOFAS踝-后足评分三项临床观察指标组内总体比较均具有显著性差异(P＜0.05)；在术后6周、术后12周两组患者的外踝局部VAS疼痛评分、踝关节肿胀值以及AOFAS踝-后足评分均较术后2周明显好转，结果具有统计学差异(P＜0.05)。但观察组术后12周外踝局部VAS疼痛评分与术后6周时相比，结果无显著性差异(P＞0.05)。参照《中医病证诊断疗效标准》，观察组术后12周中医疗效总有效率优于对照组，结果具有显著性差异(P＜0.05)。 结论： 在中医快速康复外科理念指导下，将中医综合疗法结合常规功能锻炼运用于慢性踝关节外侧不稳术后患者治疗中，可以改善患者外踝局部VAS疼痛评分、踝关节肿胀值以及AOFAS踝-后足评分的异常情况，缓解慢性踝关节外侧不稳患者术后容易出现的踝关节局部疼痛、肿胀及活动受限情况，从而加快患者术后踝关节功能康复。
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