摘要
目的：研究脑小血管病患者(Cerebral Small Vessel Disease，CSVD)核磁总负荷与自主神经功能紊乱、焦虑抑郁、步态及平衡功能障碍之间的相关性。 方法：纳入2021年9月至2024年2月于本院神经内科住院治疗的脑小血管病患者共85例为研究对象，通过核磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）确诊患有脑小血管病，根据总负荷的评分标准进行影像学评分。依据评分的结果，可以将其分为两个组别：分数在0-2分为低负荷组43例（53%），分数在3-4分为高负荷组42例（47%）。收集了两组病患的临床资料，包括性别、年龄、高血压、糖尿病、冠心病、饮酒及吸烟的情况。分别对两组患者完善24小时动态心电图监测、24小时动态血压监测、汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、进行四种步态及平衡能力测评，包括Tinetti平衡与步态量表、简易体能状况量表、站立行走试验、重复起立时间；对两组患者的数据进行单因素差异性分析获得具有显著差异性的指标，再采用多因素logistic回归分析得出和脑小血管病MRI总负荷独立相关的影响因素。 结果：（1）临床资料：本研究共纳入85例诊断为CSVD的患者，依据CSVD总体负荷评分，分为低负荷组42例（0-2分），高负荷组43例（3-4分），两组间差异性分析显示高负荷组高血压病的比例（76.7%vs50.0%，P=0.010)、糖尿病的比例（39.5%vs11.9%，P=0.004）、饮酒史的比例（55.8%vs26.2%，P=0.006）均高于低负荷组，差异具有统计学意义（P＜0.05），而性别、年龄、体重、冠心病病史、吸烟史在两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）高负荷组的心率变异系数明显低于低负荷组，SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、TRⅡDX指数差异均具有统计学意义（P＜0.001）；（3）高负荷组的血压变异系数明显高于低负荷组，血压变异系数涵盖了（24小时收缩压、24小时舒张压、日间收缩压、日间舒张压、夜间收缩压、夜间舒张压变异系数），差异均具有统计学意义(P＜0.001)；（4）低负荷组汉密尔顿焦虑量表评分、抑郁量表评分结果明显优于高负荷组，差异具有统计学意义，（P＜0.001）；（5）与低负荷组相比较，高负荷组Tinetti量表评分显著低于低负荷组，差异具有统计学意义（P＜0.01）；对于SPPB量表评分，高负荷组得分低于低负荷组别，差异具有统计学意义（P＜0.05）；高负荷组计时起立行走测试低于低负荷组，差异无统计学意义（P＞0.05）；高负荷组重复站立时间得分高于低负荷组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。（6）多因素回归分析结果显示SDNN是CSVD影像学总负荷增加的保护因素，(OR=0.740,95%CI=0.596-0.920,P=0.007)；日间舒张压变异系数是CSVD病情进展的独立危险因素（OR=1.561，95%CI=1.024-2.379,P=0.038） 结论1.SDNN是CSVD影像学总体负荷的保护因素，随着SDNN的升高，会减少CSVD核磁总负荷升高的风险。2.日间舒张压变异系数是CSVD影像学总体负荷的独立危险因素，随着日间舒张压变异系数的升高，会加重CSVD核磁总负荷。3.随着CSVD影像学总体负荷增加，患有焦虑抑郁的倾向会明显增加。4.随着CSVD影像学总体负荷增加，患者步态及平衡障碍加重，步速未见明显影响。
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