摘要
慢性根尖周脓肿是由口腔内多种细菌感染引起的牙齿根管系统感染及根尖周围组织破坏。当脓肿破溃后，将形成口内或口外的窦道，其内部的细菌通常以生物膜的形式存在。当生物膜被矿化后，将明显影响消毒药物的杀菌效果，因此对于消毒药物的选择尤为重要。有研究表明，三联抗生素糊剂(Triple Antibiotic Paste，TAP)可以影响革兰氏阴性、革兰氏阳性和厌氧细菌，这种组合可以有效对抗牙源性微生物，并被应用于牙髓血运重建及根尖周病变的治疗。 目的：本研究探究不同种根管消毒药物，联合窦道通过术治疗窦道型慢性根尖周炎。试图寻找更有效的方案，为临床治疗窦道型慢性根尖周炎提供治疗依据。 方法：选取2022年8月~2023年12月至医院被诊断为窦道型慢性根尖周炎患者75例(75颗患牙)，随机分为3组；3组分别如下：氢氧化钙组；TAP组；TAP+窦道通过术组。计数资料，使用卡方检验。计量资料，两组间比较使用独立t检验，3组间使用单因素方差分析。 结果：在减轻术后疼痛方面，应用氢氧化钙组在术后不同时间节点均表现较高的疼痛水平，且与其他两组在不同时间节点差异具有统计学意义(P＜0.05)。术后48h与72h，TAP+通过术组疼痛分值低于TAP组，且两组间差异具有统计学意义(P＜0.05)；在根尖周指数方面，术后1个月，TAP+通过术组指数最低，氢氧化钙组指数最高，氢氧化钙组与TAP组和TAP+通过术组之间存在显著的统计学差异(P＜0.05)。术后3个月，TAP+通过术组指数最低，氢氧化钙组指数最高，且氢氧化钙组与其他两组间差异具有统计学意义(P＜0.05)；在封药1周后窦道愈合情况方面，其中氢氧化钙组愈合情况最差，TAP+通过术组愈合情况最好，3组间均有统计学差异(P＜0.05)；在达到可根充所需复诊时间方面，其中氢氧化钙组需要时间最长，TAP+通过术组需要时间最短，3组间均有统计学差异(P＜0.05)；3个月后评估根管治疗成功率方面，3组间差异没有统计学意义(P＞0.05)；术前疼痛与到达根充条件的封药时间之间不存在显著影响(P＞0.05)，术后24h、48h、72h疼痛可以显著影响封药时间(P＜0.05)。 结论：1.运用TAP作为根管消毒药物，通过窦道通过术，可以短期内获得较好的临床效果，减小术后疼痛，促进窦道的愈合。2.运用TAP，通过窦道通过术，可以减少复诊时间，提高了患者就诊效率，并促进了根尖周组织愈合。3.使用TAP在一定程度上提高了根管治疗术成功率。4.通过减小术后疼痛，促进窦道愈合可以减少患者复诊时间。
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