摘要
目的：探讨支气管哮喘急性发作期的证素分布特点，进而总结其可能出现的证型，并运用数据挖掘技术分析最常见一个证型的用药配伍规律，为临床医生精确辨证、及时干预病情进展提供更多参考。 材料与方法：第一部分采用回顾性的研究方法，检索2022.01-2024.01期间就诊于辽宁中医药大学附属医院呼吸科病房的支气管哮喘急性发作期患者，收集符合标准的病历资料，依据朱文锋教授的《证素辨证学》判断证素是否成立。使用SPSSStatistics26.0对结果进行统计和聚类分析，探究支气管哮喘急性发作期的中医证素分布规律，并总结其可能存在的证型。 第二部分采用回顾性的研究方法，收集并整理符合标准患者的处方信息建立数据库，利用数据挖掘的技术方法，使用SPSSModeler18.0及SPSSStatistics26.0完成药物频次的统计分析，并进行系统聚类、关联规则分析与因子分析，总结中医药治疗支气管哮喘急性发作期最常见证型的高频药物，发掘其配伍关系与用药规律。 结果： 1中医证素分布特点：支气管哮喘急性发作期患者女性明显多于男性；年龄方面中老年人多于青年人；病程方面，病程在1-10年内的患者最多，病程在十年以上的患者大于50%。共归纳出8项病位证素，包括肺、肾、心、脾、肝、胃、表、心神，以及11项病性证素，包括气虚、阳虚、阴虚、痰、热、血热、饮、湿、气滞、寒、外风。聚类结果提示，痰热壅肺、寒饮停肺、痰浊阻肺、风痰阻肺、心肾阳虚是可能存在的证型。 2中医药治疗支气管哮喘急性发作期痰热壅肺证的用药规律：研究共涉及药物131味，总使用频次1696次。出现频次大于等于30次的中药有19味，前五味分别为甘草、桔梗、紫苏子、半夏、瓜蒌。药物归类以化痰止咳平喘药为最，后依次为清热药、补虚药、解表药、活血化瘀药。关联规则得到结出了临床中治疗痰热证哮病常用的药物组合：1.桔梗→瓜蒌；2.桔梗→瓜蒌+甘草；3.桔梗→前胡+瓜蒌+甘草；4.桔梗→半夏+茯苓+紫苏子+甘草。对频次前二十位的中药进行系统聚类分析，共获得3个类别，第一类药包括麻黄、苦杏仁、半夏、紫苏子、甘草、茯苓、桔梗、瓜蒌、前胡、桑白皮、石膏、丹参、当归、葶苈子；第二类药物浙贝母、鱼腥草；第三类药物包括黄芩、麦冬、柴胡、白芍。因子分析共得到5组药物组合，F1组有半夏、黄芩、苦杏仁、麻黄、麦冬、紫苏子、葶苈子；F2组有前胡、丹参、当归、茯苓、黄芩；F3组有前胡、浙贝母、鱼腥草、桑白皮；F4组有柴胡、白芍、瓜蒌、桔梗；F5组有甘草、桔梗。 结论： 1支气管哮喘急性发作期的病位证素主要在肺，与肾、表、心、脾、肝、胃、心神密切相关，病性证素以邪实为主，兼有正虚，邪实与痰、热、饮、外风、寒、阳亢、血热、气滞、湿密切相关，正虚与气虚、阳虚、阴虚相关。常见证素组合为痰浊阻肺、寒饮停肺证、痰热壅肺、风痰阻肺、心肾阳虚，痰热壅肺证为最常见的中医证型。 2中医药治疗支气管哮喘急性发作期痰热壅肺证的高频药物为甘草、桔梗、紫苏子、瓜蒌、桑白皮、石膏、半夏、前胡、茯苓、麻黄、苦杏仁、当归、丹参、葶苈子、麦冬、黄芩、白芍、浙贝母、鱼腥草。以化痰止咳平喘药为主，清热药为辅，随证加减补虚药、解表药、活血化瘀药等。常用药物组合以桔梗-瓜蒌为基础。常用处方为麻杏石甘汤、定喘汤、小柴胡汤，逍遥散。
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