摘要
目的：了解养老机构的老年居民对于生前预嘱的态度，深入探讨个体的人格特征和社会支持水平对其生前预嘱态度的影响，提出可行的、有针对性的措施以提升老年人对生前预嘱的认知水平和接受程度。 方法：本研究使用文献研究和问卷调查两种方法。文献研究法用于总结生前预嘱的研究现状，为研究指明方向和提供理论支撑；实证研究部分使用社会支持评定量表、大五人格因素量表、自制生前预嘱态度量表以及一般资料调查表组成的结构式问卷，结合自填和访问两种方式对养老机构老年人进行横断面社会调查。 结果：(1)按条目分数5分计算，老年人生前预嘱态度条目平均分为(3.37±0.79)分，其中认知维度为(2.71±1.36)分，情感维度为(3.40±0.97)分，行为意向维度为(3.74±0.67)分；有27.7%的老年人处于认知低水平，超过80%的老年人持一个中高水平的情感，行为意向维度中也有超过85%的老年人处于中高水平。(2)明确表示会制定生前预嘱的人数为209名，“未考虑过”“为时过早”“太麻烦”是被选择次数最多的三个原因。(3)不同的入院时长、文化程度、婚姻状况、职业类型、子女个数、收入水平、居住情况、日常活动能力的老年人的生前预嘱态度得分差异具有统计学意义(P＜0.05)。其中，入院时长、文化程度、职业类型、收入水平和居住情况主要引起认知维度上的得分差异，子女个数、婚姻状态和老年人日常活动能力主要导致情感和行为意向上的差异。(4)外向性、宜人性、严谨性以及开放性得分与生前预嘱态度得分呈现正相关关系，相关系数r分别为0.142、0.229、0.197、0.256(P＜0.05)；社会支持得分与生前预嘱态度得分呈正相关，r=0.381(P＜0.05)。(5)社会支持对生前预嘱态度的影响具有统计学意义，标准化回归系数约为0.500(P＜0.05)；严谨性和开放性对生前预嘱态度的影响具有统计学意义，标准化回归系数分别为0.155和0.203(P＜0.05)。(6)外向性人格对生前预嘱态度的间接效应为0.227，95%CI=(0.119，0.406)；严谨性对生前预嘱的间接效应为0.176，95%CI=(0.017，0.380)；开放性对生前预嘱态度的间接效应为0.285，95%CI=(0.150，0.490)。 结论：(1)养老机构中的老年人对于生前预嘱的认知仍然处于较低水平，但整体而言呈现较积极态度。(2)老年人对待生前预嘱要从意识到采取行动的转变仍然存在许多阻碍因素。(3)不同人口学特征的老年人对生前预嘱的态度存在差异，高社会经济水平、良好的个人文化修养、家庭完整、关系和谐等特征的老年人普遍更接受和更乐意使用生前预嘱。(4)外向性、开放性、严谨性和宜人性这四个人格特征的个体对生前预嘱更持积极的态度，神经质人格越突出的个体的生前预嘱态度越消极在本研究中并未被证实。(5)社会支持和人格特征能够影响个体的生前预嘱态度。(6)社会支持在某些人格特征与生前预嘱态度之间起到中介作用。养老机构应加强生前预嘱概念的宣传，并根据老年人的个体性格特征采用差异化的宣传策略。鼓励老年人通过制定生前预嘱来实现个体自主性，并帮助其树立“顺应自然，生死同重”的生死观。同时，需重视老年人的社会支持水平，提供个性化的服务，全面确保养老机构中的老年人身心舒适且幸福地度过晚年生活。
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