摘要
研究背景： 随着全球人口老龄化加剧和经济的发展，认知障碍相关疾病患病率逐年递增，成为导致老年人致残或致死的常见病，给社会和家庭带来沉重的医疗和经济负担，已列为全球最大的公共卫生危机之一。睡眠与认知障碍相关疾病密切相关，睡眠方式可影响认知功能，从而影响生活质量。既往国外研究发现，调整睡眠时长、就寝时间能延缓认知功能下降，然而在中国人群中尚未有深入的研究。因此，本研究通过中国家庭追踪调查(China Family Panel Studies，CFPS)数据库，探讨中国成年人睡眠时长、就寝时间对认知功能的影响。 研究目的 1.探讨中国成年人睡眠时长、就寝时间与认知功能的相关性。 2.探讨有利于认知功能的最佳睡眠时长和就寝时间，以及不同性别、年龄、受教育年限、地域情况下的最佳睡眠时长。 研究方法： 1.本研究收集2014年、2016年、2018年、2020年CFPS数据库共175702个成年人的观测数据(将每一次调查看作一个观测值)，根据人口学特征、睡眠情况和认知功能测试结果筛选后，最终纳入22848个观测值。其中人口学特征包括性别、年龄、受教育年限，认知功能测试包括即时词汇回忆、延时词汇回忆、数字系列测试(2016amp;2020年观测值)，以及词汇测试、计算测试(2014amp;2018年观测值)。睡眠习惯包括睡眠时长、就寝时间。为了探讨最佳睡眠时长和最佳就寝时段，在泊松回归模型分析过程中，将睡眠时长分为lt;6小时、6-7小时、7-8小时及gt;8小时四组，就寝时间分为≤22点、22点至23点、23点至1点及≥1点四组，并将睡眠时长6-7小时及就寝时间22点至23点分别作为睡眠时长、就寝时间的参考值。 2.2014年amp;2018年、2016年amp;2020年两组分别纳入14358、8490个观测值，控制变量包括性别、年龄、受教育年限，采用限制立方样条模型分析睡眠时长、就寝时间与认知功能的关系，以及探讨即时词汇回忆、延时词汇回忆、数字系列测试、词汇测试、计算测试得分最高时的睡眠时长及就寝时间。 3.以2014年和2016年为基线期，随访周期为4年，采用泊松回归分析方法纵向研究睡眠时长、就寝时间对不同认知功能的影响是否存在滞后效益。2014年-2018年组和2016年-2020年组各纳入观测值4618、1310个。 4.进一步纳入更多变量如性别、年龄、受教育年限、吸烟、饮酒、午睡、婚姻状态及体重指数，采用泊松回归分析模型探讨睡眠时长、就寝时间与认知功能之间的关系。共纳入16950个观测值，包括2014年amp;2018年组13944个观测值，2016年amp;2020年组3006个观测值。 5.根据睡眠时长将16950个观测值分为6-7小时组与非6-7小时组，同时根据就寝时间将16950个观测值分为22点至23点组与非22点至23点组，采用倾向得分匹配验证最佳的睡眠时长及就寝时间。 6.根据不同性别、年龄、受教育年限、户口将16950个观测值进行分组，采用限制立方样条模型分析亚组之间睡眠时长与认知功能的关系。 研究结果： 1.本研究纳入的22848个观测值中，男性8387个，女性14461个；平均年龄为54.87±19.37岁，平均受教育年限为6.83±4.91年。采用Kruskal-Wallis检验发现，不同年份组间在年龄、性别、受教育年限的方面均存在统计学差异(plt;0.05)。 2.采用泊松回归分析发现性别、年龄、受教育年限显著影响认知功能。采用限制立方样条模型分析发现，睡眠时长与不同领域认知功能呈倒U型相关，就寝时间与不同领域认知功能呈U型相关。其中2014年amp;2018年组，睡眠时长为6.39小时或就寝时间为24点时，词汇测试得分最高；睡眠时长为6.75小时或就寝时间为24点时，计算测试得分最高。而2016年amp;2020年组，睡眠时长为6.53小时或就寝时间为22点33分时，即时词汇回忆得分最高；睡眠时长为6.60小时或就寝时间22点40分时，延时词汇回忆得分最高；睡眠时长为6.75小时或就寝时间为24点时，数字系列测试得分最高。 3.采用泊松回归分析发现，在2014年-2018年随访组中，基线期睡眠时长gt;8小时、睡眠时长lt;6小时、就寝时间≤22点对词汇测试结果的影响存在滞后效应；睡眠时长gt;8小时对计算测试的影响存在滞后效应。在2016年-2020年随访组中，睡眠时长gt;8小时对数字系列测试的影响存在滞后效应；就寝时间23点至1点对数字系列测试得分有负向作用(IRR-0.143，95%CI(-0.278,-0.008))。 4.采用泊松回归模型发现，与参考睡眠时长(6-7小时)组的认知功能相比，睡眠时长lt;6小时组的认知功能无显著差异；睡眠时长7-8小时组的即时词汇回忆测试得分降低(IRR-0.047，95%CI(-0.090,-0.003))，延时词汇回忆测试得分降低(IRR-0.077，95%CI(-0.123,-0.031))。与参考就寝时间(22点至23点)组相比，就寝时间≥1点组的数字系列测试得分降低(IRR-0.072，95%CI(-0.149,-0.005))；就寝时间≤22点组的词汇测试得分降低(IRR-0.062，95%CI(-0.088,-0.037))、计算测试得分降低(IRR-0.075，95%CI(-0.097,-0.054))。 5.采用倾向得分匹配分析发现，睡眠时长6-7小时组的不同认知测试得分均显著高于非6-7小时组，就寝时间22点至23点组的不同认知测试得分均显著高于非22点至23点组。 6.年龄≥65岁人群中睡眠时长为5.68-6.70小时、年龄lt;65人群睡眠时长为7.04-8.81小时的认知测试得分最高；男性人群中睡眠时长为6.44-8.81小时、女性人群中睡眠时长为6.73-8.08小时的认知测试得分最高；教育年限≤6年的人群中睡眠时长为6.18-6.62小时、教育年限gt;6年人群中睡眠时长为6.93-7.96小时的认知测试得分最高；农村户口人群中睡眠时长为4.99-8.58小时、城市户口中人群睡眠时长为6.75-8.09小时的认知测试得分最高。 结论： 1.睡觉时长与认知功能呈倒U型相关，就寝时间与认知功能呈U型相关。保持6-7小时的中等睡眠时间和22点至23点的就寝时间与最佳认知功能有关。 2.中国成年人睡眠时长、就寝时间是影响认知功能的独立因素。 3.年龄lt;65岁人群与受教育年限≤6年人群的睡眠需求更多。
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