摘要
目的：通过收集和整理辽宁中医药大学附属医院皮肤科病房180例湿热蕴肤证湿疮患者的病历资料并进行回顾性分析，归纳总结本病的相关特点及治疗方法，进一步探讨其中医辨证中湿热偏重的区别，为湿热蕴肤证湿疮患者的临床治疗方案的进一步优化提供参考依据。 材料与方法：收集2022年1月1日至2022年12月31日于辽宁中医药大学附属医院皮肤科病房住院的湿热蕴肤证湿疮患者，根据诊断标准、纳入、排除标准进行筛选，采用EXCEL表格对患者的基本资料、临床表现、相关实验室检查、中西医治疗及中药汤剂中所使用药物的频次、四气、五味、归经等数据进行整理，运用IBMSPSS26.0统计软件对数据进行统计分析，并应用IBMSPSSModeler18.0软件进行高频中药的关联规则分析。 结果： 1.基本资料：本次研究的180例湿热蕴肤证湿疮患者中，湿重于热组患者男性69例(57.1%)，女性50例(42.9%)，男女比例为1.38：1，热重于湿组患者男性26例(42.6%)，女性35例(57.4%)，男女比例为1：1.37。湿重于热组患者平均年龄为67(16)岁，热重于湿组患者平均年龄为61.15±16.02岁，主要以40岁以上人群发病率较高。湿重于热组病程最短为3天，最长的为55年，平均病程1(6.83)年；热重于湿组病程最短为3天，最长的为23年，平均病程1(4.94)年，湿重于热组患者的病程较热重于湿组患者更长(P＜0.05)。发病季节湿重于热组春季28例(23.5%)、夏季41例(34.5%)、秋季27例(22.7%)、冬季23例(19.3%)，热重于湿组春季15例(24.6%)、夏季27例(44.3%)、秋季11例(18%)、冬季8例(13.1%)。两组患者发病诱因以饮食因素为多。两组既往病史均以高血压病、心脏疾病、糖尿病为主。两组患者过敏史以药物过敏为主。 2.临床表现：两组患者皮损特点均表现为红斑、丘疹，其中湿重于热组患者皮损多表现为水疱、抓痕、血痂，热重于湿组患者皮损多表现为潮红、肿胀、滋痂、脱屑、丘疱疹、脓疱(P＜0.05)。两组患者皮损均多见于躯干、上肢、下肢，湿重于热组皮损较热重于目的：通过收集和整理辽宁中医药大学附属医院皮肤科病房180例湿热蕴肤证湿疮患者的病历资料并进行回顾性分析，归纳总结本病的相关特点及治疗方法，进一步探讨其中医辨证中湿热偏重的区别，为湿热蕴肤证湿疮患者的临床治疗方案的进一步优化提供参考依据。 材料与方法：收集2022年1月1日至2022年12月31日于辽宁中医药大学附属医院皮肤科病房住院的湿热蕴肤证湿疮患者，根据诊断标准、纳入、排除标准进行筛选，采用EXCEL表格对患者的基本资料、临床表现、相关实验室检查、中西医治疗及中药汤剂中所使用药物的频次、四气、五味、归经等数据进行整理，运用IBMSPSS26.0统计软件对数据进行统计分析，并应用IBMSPSSModeler18.0软件进行高频中药的关联规则分析。 结果： 1.基本资料：本次研究的180例湿热蕴肤证湿疮患者中，湿重于热组患者男性69例(57.1%)，女性50例(42.9%)，男女比例为1.38：1，热重于湿组患者男性26例(42.6%)，女性35例(57.4%)，男女比例为1：1.37。湿重于热组患者平均年龄为67(16)岁，热重于湿组患者平均年龄为61.15±16.02岁，主要以40岁以上人群发病率较高。湿重于热组病程最短为3天，最长的为55年，平均病程1(6.83)年；热重于湿组病程最短为3天，最长的为23年，平均病程1(4.94)年，湿重于热组患者的病程较热重于湿组患者更长(P＜0.05)。发病季节湿重于热组春季28例(23.5%)、夏季41例(34.5%)、秋季27例(22.7%)、冬季23例(19.3%)，热重于湿组春季15例(24.6%)、夏季27例(44.3%)、秋季11例(18%)、冬季8例(13.1%)。两组患者发病诱因以饮食因素为多。两组既往病史均以高血压病、心脏疾病、糖尿病为主。两组患者过敏史以药物过敏为主。 2.临床表现：两组患者皮损特点均表现为红斑、丘疹，其中湿重于热组患者皮损多表现为水疱、抓痕、血痂，热重于湿组患者皮损多表现为潮红、肿胀、滋痂、脱屑、丘疱疹、脓疱(P＜0.05)。两组患者皮损均多见于躯干、上肢、下肢，湿重于热组皮损较热重于湿组多分布于下肢及臀部，热重于湿组皮损多分布于颜面及耳部(P＜0.05)。在伴随症状方面，热重于湿组患者汗多、大便秘、小便黄症状较湿重于热组患者更为典型(P＜0.05)。 3.实验室检查：两组患者血常规中均表现为嗜酸性粒细胞计数及嗜酸性粒细胞百分比升高发生率最高，分别为47例(26.1%)和96例(53.3%)；C反应蛋白升高患者38例(21.1%)；肝功能中总蛋白降低患者62例(34.4%)，谷氨酰转肽酶升高51例(28.3%)；肾功能中尿酸异常患者61例(33.9%)，肾小球滤过率异常49例(27.2%)；心电图异常患者61例(33.9%)；免疫功能异常177例(98.3%)；139例患者接受食物不耐受检测，其中有1种及1种以上食物过敏患者77例(55.4%)，以鸡蛋、牛奶过敏者最多；142例患者接受过敏原检测，其中有1种及1种以上物质过敏患者32例(22.5%)，以屋尘螨、粉尘螨过敏者最多。 4.治疗：通过分析180例湿热蕴肤证湿疮患者口服中药汤剂，用药频次＞50的中药有20味，依次为地黄、甘草、牡丹皮、防风、荆芥、水飞蓟、黄芩、泽泻、栀子、苦参、白鲜皮、薏苡仁、白术、茯苓、柴胡、蒺藜、榼藤子、连翘、云芝、关黄柏。其中湿重于热组患者防风、荆芥、薏苡仁、蒺藜利用率高于热重于湿组，热重于湿组患者栀子利用率较高(P＜0.05)。高频药物中药性以寒、平、凉为主、药味以苦、甘、辛为主、归经以肝经、脾经、胃经为主。通过构建高频药物复杂网络图可见地黄-牡丹皮链接最强，关联规则分析发现核心药组4组：地黄-荆芥-牡丹皮-甘草；地黄-泽泻-牡丹皮-甘草；地黄-防风-荆芥-牡丹皮-甘草；地黄-栀子-荆芥-牡丹皮。在西医治疗方面热重于湿组在重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶、冷喷及红光治疗的应用率均高于湿重于热组(P＜0.05)。 5.疗效：180例患者治疗后总有效率98.9%，其中湿重于热组患者总有效率98.3%，热重于湿组患者总有效率100%。两组患者出院时EASI评分、VAS评分、治疗后的IGA评分以及各项中医证候评分均较入院时或治疗前降低(P＜0.05)。 结论： 1.湿重于热组患者的病程较热重于湿组患者长。 2.湿重于热组皮损部位多分布于下肢及臀部；热重于湿组皮损部位多分布于颜面及耳部，且多伴随汗多、大便秘、小便黄的症状。 3.内服中药汤剂中，高频药物主要以性寒、平、凉为主，味以苦、甘、辛，归肝、脾、胃为主。湿重于热组防风、荆芥、薏苡仁、蒺藜利用率较高，热重于湿组栀子利用率较高。 4.通过构建高频药物复杂网络图可见地黄-牡丹皮链接最强，关联规则分析发现4组核心药组。 5.中西医结合治疗湿热蕴肤证湿疮患者疗效确切，能够改善患者的临床症状，缓解瘙痒。
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