摘要
目的 对比分析横断位MRI各序列对肛瘘内口、主瘘管、分支瘘管、外口及肛周脓肿等的检出情况，探讨横断位T1WI-TSE-FS增强对单纯性及复杂性肛瘘的诊断价值，从而进一步提高肛瘘诊断的准确率。 材料与方法 本研究为回顾性分析，筛选出2018年12月至2022年6月期间广东省中西医结合医院收治并经手术确诊的69例肛瘘患者，将患者分为单纯性肛瘘组(n=24)及复杂性肛瘘组(n=45)两组，所有患者术前一周内均使用SiemensAvanto1.5TMRI扫描仪16通道体部相控阵线圈行肛管MRI平扫及增强检查。对比两组患者的年龄及性别的差异；以手术结果为金标准，分析两组肛瘘患者横断位T1WI-TSE、T2WI-TSE、T2WI-TSE-FS、DWI、T1WI-TSE-FS增强对肛瘘内口、主瘘管、分支瘘管、外口及肛周脓肿等检出的准确率及差异。P＜0.05认为差异有统计学意义。 结果 1.临床结果 单纯性肛瘘组及复杂性肛瘘组患者年龄差异有统计学意义(P＜0.05)，性别差异无统计学意义(P＞0.05)。 2.MRI结果 (1)单纯性肛瘘组 1)横断位T1WI-TSE-FS增强对内口的诊断结果与手术结果一致性中等(0.4＜Kappa＜0.75)，对瘘管、外口、肛周脓肿的诊断结果与手术结果一致性较好(Kappa≥0.75)。 2)横断位T1WI-TSE-FS增强预测内口诊断的准确率较高(AUC＞0.9)。 3)横断位T1WI-TSE对内口的诊断与横断位T1WI-TSE-FS增强比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。 (2)复杂性肛瘘组 1)横断位T1WI-TSE-FS增强对内口、主瘘管的诊断结果与手术结果一致性中等(0.4＜Kappa＜0.75)，对分支瘘管、外口、肛周脓肿的诊断结果与手术结果一致性较好(Kappa≥0.75)。 2)横断位T1WI-TSE-FS增强预测内口诊断有一定的准确率(0.7＜AUC＜0.9)。横断位各序列预测主瘘管诊断有一定的准确率(0.7＜AUC＜0.9)。横断位T1WI-TSE-FS增强预测分支瘘管诊断的准确率较高(AUC＞0.9)。 3)横断位T1WI-TSE对内口、分支瘘管的诊断与横断位T1WI-TSE-FS增强比较，差异有显著统计学意义(P＜0.001)。 结论 1.横断位T1WI-TSE-FS增强在所有横断位序列中对内口及分支瘘管诊断的准确率最高。 2.横断位T1WI-TSE-FS增强在单纯性肛瘘对内口及主瘘管诊断的准确率高于复杂性肛瘘。
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