摘要
目的 了解妇科癌症患者的自我倡权水平现状并探讨其影响因素，分析各因素对自我倡权的影响路径。 方法 采用便利抽样方法，于2021年8月至2022年2月，对唐山市3所三级甲等医院住院的445例妇科癌症患者进行调查，调查问卷包括一般资料调查表、中文版女性癌症幸存者自我倡权量表、慢性病患者健康素养量表、癌症患者自我管理测评量表、汉化版应对适应过程量表（简表）、安德森症状量表、医护人员及家属的态度和行为（对自我倡权）对患者的影响问卷。采用SPSS 22.0进行统计学分析，采用单因素分析、Pearson相关分析以及多元线性回归分析对患者自我倡权水平的影响因素进行探讨。应用Amos 22.0构建结构方程模型，分析各影响因素对自我倡权的作用路径。 结果 1 妇科癌症患者自我倡权水平现状：妇科癌症患者的自我倡权总分为（70.36±9.99）分，各维度得分由高到低依次为有效沟通（23.81±3.45）分、有效的社会支持（23.62±5.65）分、自我决策（22.93±4.76）分。2 单因素分析结果：文化程度、职业状态、居住地、家庭人均月收入、支付方式、子女个数、主要照顾者、病程、病情了解程度、疾病分期、疾病知识掌握情况对患者的自我倡权水平有影响，差异具有统计学意义（P＜0.05）。3 相关分析结果：健康素养总分、自我管理总分、应对适应总分、医护人员及家属的态度和行为（对自我倡权）对患者的影响总分与自我倡权总分呈正相关（r=0.612、r=0.600、r=0.578、r=0.493，P＜0.01），症状负担总分与自我倡权总分呈负相关（r=-0.453，P＜0.01）。4 多因素分析结果：子女个数、病程、病情了解程度、疾病分期、健康素养、自我管理、应对适应、症状负担、医护人员及家属的态度和行为（对自我倡权）对患者的影响是妇科癌症患者自我倡权水平的影响因素，共解释变异量为 57.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。5 结构方程模型结果：子女个数、病程、病情了解程度、疾病分期、自我管理、应对适应只能通过直接路径对妇科癌症患者的自我倡权产生影响，健康素养、症状负担、医护人员及家属的态度和行为（对自我倡权）对患者的影响既能通过直接路径也能通过间接路径对妇科癌症患者的自我倡权产生影响。自我管理和应对适应既可以直接影响妇科癌症患者的自我倡权，也可以作为中介变量间接影响自我倡权。 结论 1 妇科癌症患者的自我倡权整体处于中等偏低水平；子女个数、病程、病情了解程度、疾病分期、健康素养、自我管理、应对适应、症状负担、医护人员及家属的态度和行为（对自我倡权）对患者的影响是妇科癌症患者自我倡权得分的影响因素。2 健康素养、自我管理、应对适应、医护人员及家属的态度和行为（对自我倡权）对患者的影响可以正向预测妇科癌症患者的自我倡权水平。症状负担可以负向预测妇科癌症患者的自我倡权水平。自我管理和应对适应既可以直接影响妇科癌症患者的自我倡权，也可以作为中介变量间接影响自我倡权。医护人员应以患者为中心，针对其自身情况，制定并采取个性化干预策略，以提高妇科癌症患者的自我倡权水平，从而提高其参与疾病治疗的能力和治疗满意度。
NETL