摘要
目的: 汉化麦吉尔生活质量问卷-扩展版(McGill quality of life questionnaire-expanded, MQOL-E)和严重疾病期间照顾者生活质量问卷(第3版)(quality of life during serious illness-family caregiver version 3,QOLLTI-F v3),并分别检验两个量表在中国晚期癌症患者及其照顾者中的信效度,为我国晚期癌症患者及其照顾者提供可靠的生活质量(quality of life,QOL)评估工具. 方法: 与MQOL-E和QOLLTI-F v3的原作者联系并取得汉化授权,采用正译、回译、专家小组文化调适及预调查将英文版MQOL-E和QOLLTI-F v3翻译成中文.形成中文版麦吉尔生活质量问卷-扩展版(MQOL-E-C)和严重疾病期间照顾者生活质量问卷(第3版)(QOLLTI-F v3-C).采用便利抽样法,选取2022年7月至2023年5月在广州中医药大学第一附属医院住院治疗并符合纳入和排除标准的晚期癌症患者及其照顾者作为研究对象.向晚期癌症患者发放自行设计的患者一般资料调查问卷、MQOL-E-C、慢性病治疗功能评估量表-姑息治疗子量表( functional assessment of chronic illness therapy-palliative care scale,FACIT-Pal)、慢性病治疗功能评估量表-灵性子量表(functional assessment of chronic illness therapy-spiritual well-being 12 item scale,FACIT-Sp-12)进行调查.向晚期癌症患者照顾者发放自行设计的照顾者一般资料调查问卷、QOLLTI-F v3-C、世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)、照顾者负担量表(Zarit caregiver burden interview,ZBI)进行调查.使用EpiDate 3.1、SPSS 25.0、AMOS 24.0软件进行数据录入和统计分析.采用临界比值法、题总相关系数法分析量表条目.采用Cronbach's α系数和组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)测量量表的信度.采用内容效度、聚合效度、效标关联效度和结构效度验证量表的效度. 结果: (1)MQOL-E-C共20个条目,包含生理、心理、社会、存在、负担、环境、认知和医疗卫生服务8个维度.该工具还包含1个不计入总分的整体QOL单一维度条目(single-item rating scale,SIS).量表各条目临界比值为6.018~8.655(P＜0.001),题总相关系数为0.491~0.698(P＜0.01).总Cronbach's α系数为0.909,各维度为0.697~0.902.总ICC为0.796,各维度为0.566~0.801.内容效度显示全体一致量表水平内容效度指数(S-CVI/UA)为0.90,平均量表水平内容效度指数(S-CVI/Ave)为0.98,条目水平内容效度指数(I-CVI)为0.83~1.00.聚合效度显示量表与FACIT-Sp-12显著正相关(r=0.629,P＜0.01).效标关联效度指出量表与SIS(r=0.581,P＜0.01)、FACIT-Pal显著正相关(r=0.784,P＜0.01).结构效度显示验证性因子分析(confirmatory factor analysis,CFA)结果均在标准范围内:χ2/df=1.769,RMSEA=0.062,CFI=0.942, GFI=0.884,IFI=0.944,TLI=0.924. (2)QOLLTI-F v3-C共16个条目,包括环境、患者情况、照顾者的自身情况、照顾者的看法、医疗卫生服务质量、人际关系、经济压力7个维度.该工具还包含1个不计入总分的SIS.量表各条目临界比值为2.499~7.705(P＜0.05),题总相关系数为0.215~0.707(P＜0.01).总Cronbach's α系数为0.875,各维度为0.240~0.819.总ICC为0.789,各维度为0.418~0.763.内容效度显示S-CVI/UA、S-CVI/Ave、I-CVI均为1.00.聚合效度显示量表与ZBI呈显著负相关(r=-0.464,P＜0.01).效标关联效度指出量表与SIS(r=0.615,P＜0.01)、WHOQOL-BREF显著正相关(r=0.665, P＜0.01 ).结构效度显示CFA结果是可接受的:χ2/df=2.339 , RMSEA=0.089 , CFI=0.907,GFI=0.873,IFI=0.909. 结论: MQOL-E-C和QOLLTI-F v3-C在评估中国晚期癌症患者及其照顾者的QOL方面显示出了理想的心理测量学属性.
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