摘要
研究背景： 现代医疗技术不断提高，老龄化问题已成为21世纪全球共同面临的公共卫生问题。本研究旨在把老年慢性病防控关口“前移”，立足于老年保健“上游”，充分发挥基层医疗卫生服务职能，提高老年人健康水平。近年来，很多地方都开展了免费体检项目，为老年人免费进行身体检查，我们结合本地现状分析，根据各项体检数据对老年群体的健康状态分析其存在的身体隐患，以期为老年人健康管理的循证决策提供科学依据，提高健康水平。 研究目的: 深圳市的基层卫生单位从2009年度开始实施老年卫生管理工作，但至今没有对其进行全面的评估。为更好地改善老人的保健服务，本研究调查深圳市宝安区某些社康65岁及以上老年人健康体检指标，对基层基本公共卫生体系中老人的健康管理状况与问题的客观评估，分析该地区老年人的健康状况及其影响因素，为深圳市老龄人口的卫生管理工作，制定基于实证的养老政策和政策建议。 研究方法: 在2023年1月-12月期间，在知情同意的基础上采用整群取样的方法抽取深圳市宝安中心医院社区健康服务中心和服务站≥65 岁的 827 例免费体检的老年人，收集调查对象的年龄，性别，民族，血压，体重，身高，腰围，文化程度，婚姻状况，吸烟情况，运动情况，饮酒情况，空腹血糖，血脂等实验室生化检查结果等指标。依据《中国各类疾病预防控制指导》的有关标准，对肥胖、空腹血糖升高、高血压及血脂异常进行判定。 采用描述法、单因素卡方检验、多因素 Logistic回归分析等方法探讨老年人群的基本情况和生活习惯对老年人群进行身体检查的情况，并分析其相关因素。 研究结果: 1.研究对象基本情况:共纳入社区体检老年人827例,平均年龄为71岁;65-69岁507例(61.3%) , 70-74岁242例(29.3%)，≥75岁78例(9.4%);男性597例(72.1%)，女性230例（27.9%)。 2.研究对象基本人口学特点：不同年龄段老年人性别比例存在统计学差异（Plt;0.001），≥75 岁女性比例更高（56.41%）。各组婚姻状态存在统计学差异（Plt;0.001），随年龄增加丧偶的老年人比例增加，65-69 岁老年人丧偶比例占4.73%，70-74岁老年人比例占11.16%，≥75岁老年人比例占23.08%；不同年龄段老年人吸烟情况存在统计学差异，各年龄段老年人不吸烟比例均为最高，65-69岁老年人不吸烟比例占68.64%，70-74岁老年人不吸烟比例占78.1%，≥75岁老年人不吸烟比例占82.05%。 3.研究对象健康状态在年龄段和性别方面的特点：不同年龄段老年人尿微量白蛋白存在组间统计学差异(P＜0.05)，年龄越大检查异常比例增加，65-69岁老年人比例占20.12%，70-74岁老年人比例占20.25%，≥75岁老年人比例占33.33%；转氨酶升高、血尿酸升高、血尿素氮升高和血脂升高在65-69岁老年人比例最高，分别占比27.02%，30.77%，37.87%和63.91%，≥75岁老年人占比最低；从性别来看仅尿蛋白和转氨酶的检查结果在老年人间存在不同性别的统计学差异（P＜0.05）。男性尿蛋白检查结果异常的比例明显高于女性，男性尿蛋白异常的比例为14.07%，而女性为8.26%，男性转氨酶检查结果异常的比例也明显高于女性，男性转氨酶异常的比例为26.13%，而女性仅18.70%。 4.单因素Logistic回归分析发现性别、年龄、学历、有无缺齿、实验室指标和b超心电图对是否患有基础疾病有影响(Plt;0.05)。男性老年人患有基础疾病的比例为85.84%，女性仅14.16%。患有基础病的文盲老年人比例为40.38%，文化水平为小学的老年人比例为 48.60%，中学水平的则占 9.09%，大学水平老年人占比最低，仅占1.92%。老年人牙齿是否齐全同样对有无基础疾病能够产生一定影响，无基础疾病的老年人中有 77.25%的存在缺齿，但有基础病的缺齿老年人占比可达 88.64%。实验室指标来看无基础病的老年人中实验室结果异常的占比(83.14%)高于结果正常的老年人(16.86%)，有基础病的老年人中实验室结果异常占比 94.58%，明显高于实验室检查正常的比例 5.42%，但由于实验室检查结果与是否存在基础疾病为同一时间进行记录，无法分辨先后或因果关系。 5.二元logistic回归模型分析发现与男性相比，女性患有基础病的风险是男性的6.5%；与65-69岁的老年人相比，年龄在70-74的老年人患基础病的风险是其69%，而年龄≥75的老年人患基础病的风险是其9.3%；患基础病的小学学历老年人的风险是文盲老年人的17.7%，而中学学历的老年人患基础病的风险是文盲老年人的2.8%，大学学历的老年人患基础病的风险是文盲老年人的4.6%，文盲学历老年人患基础病的风险最高；有缺齿的老年人患基础病的风险是无缺齿老年人的1.837倍，实验室指标异常的老年人患基础病的风险是正常老年人的4.294倍。 研究结论: 1．不同年龄段老年人性别比例存在统计学差异，女性长寿人数可能更多，各年龄段老年人均处于已婚状态人数更多，随着年龄增加丧偶的老年人比例增加； 2．各年龄段老年人不吸烟、不饮酒的比例均为最高，随着年龄增加不吸烟、不饮酒的老年人占比增加； 3．不同年龄段老年人尿微量白蛋白存在统计学差异，年龄越大异常结果比例增加； 4．转氨酶、血尿素氮、血尿酸和血脂的检测结果分析发现不同年龄段老年人间存在组间统计学差异； 5．文盲学历老年人患基础病的风险最高，女性是患基础疾病的保护因素，缺齿和实验室指标异常是危险因素。
NETL