摘要
目的 对产前诊断为孤立性FGR的病例进行回顾分析，使用纵向评估胎儿生长趋势的方法，建立不同类型生长曲线，评估不同类型生长曲线胎儿的产前及产后结局，从而更好的识别病理性胎儿生长受限，改善围产结局。 方法 这是一项回顾性研究，通过对2020年6月至2023年6月期间在广州医科大学附属妇女儿童医疗中心产检和分娩的孤立性FGR病例进行评价，以胎儿超声径线的大小（Z-score=observed_Fn-Mean_Fn/SD_Fn）和发育趋势（d?=Z-score(2)-Z-score(1)）为评估手段，对所有FGR病例进行分类，分别为Type 1：-0.5＜Z-score≤0，dz下降≥2；Type 2：Z-score≤-2，dz下降＜0.5；Type 3：Z-score≤-2，dz下降≥1。通过收集孕产妇基本信息、产前诊断结果、孕期产检信息和分娩结局等基本信息，对数据进行分组及统计分析，评估不同类型生长曲线的产前母胎因素相关性及对胎儿不良结局的预测价值。 结果 2020年6月至2023年6月，我中心共有780例病例诊断为FGR，根据FGR诊断标准对病例进行筛选，最终87例符合诊断标准，纳入本研究。87例病例中，9例失访，剩余的78例FGR病例中，发现FGR的诊断孕周中位值24 （23，27）周，在胎儿被诊断为FGR后，孕妇选择引产5例（6.4%），分娩73 例（93.6%），中位分娩孕周为37（34，38）周。对分娩后的新生儿进行随访，中位随访时间为出生后21（9，32）月，结果提示，53（67.9%）例出生后健康，25例（32.1%）妊娠结局不良，包括：引产、死亡、发育迟缓、发育商小于70、神经系统发育并发症和出生后确诊染色体病、基因病及遗传综合征。通过对比FGR胎儿不同超声径线的分型，我们发现胎儿AC-Type3型FGR的不良妊娠结局率显著增加，Type1、2型的不良结局率无统计学差异。在妊娠期高血糖的FGR病例中，腹围小是受并发症影响最显著的超声指标（p=0.015，χ2=5.943），而在妊娠期糖尿病的FGR病例中，头围小是受并发症影响最显著的超声指标（p=0.004，χ2=9.168）。在78例孤立性FGR中，产前诊断为致病性染色体微缺失/重复或基因突变引起的遗传综合征的发生率为1.6%（1/62）。 结论 产前诊断为FGR的胎儿出生后健康存活率67.9%。AC-Type3型生长趋势是妊娠结局不良的独立因素。胎儿腹围减小受母亲高血压疾病的影响，而头围减小受母亲糖尿病疾病的影响。致病性染色体微缺失/重复或遗传综合征的发生率为1.6%（1/62）。
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