摘要
研究背景及目的：营养不良是一个日益严重的全球性健康问题，与多种疾病的不良预后有关。目前，营养不良在急性冠状动脉综合征（ACS）和慢性肾脏病（CKD）患者中的发病率和预后意义在很大程度上仍不明确。本研究旨在探讨ACS合并CKD患者的营养不良患病率及其与不良结局的相关性。 研究人群及方法：这项回顾性队列研究共纳入了温州医科大学附属第一医院2013年至2021年间确诊的705例ACS合并CKD患者。营养不良情况通过营养控制状况（CONUT）、老年营养风险指数（GNRI）和预后营养指数（PNI）三种方式进行评估。随访的主要终点事件为全因死亡。次要终点事件为不良心血管事件（MACEs），包括了心血管死亡、再次心肌梗死或缺血性中风。 研究结果：在中位31个月的随访期间，共153名（21.7%）患者死亡，165名（23.4%）患者发生 MACEs。根据PNI、CONUT和GNRI评估患者营养状况，营养不良发生率分别为29.8%、80.6%和89.8%。所有营养不良指数之间均存在相关性（GNRI和PNI之间的相关系数=0.77，GNRI和CONUT之间的相关系数 =-0.72， PNI和CONUT之间的相关系数=-0.88，所有Plt;0.001）。与正常营养状况相比，营养不良与全因死亡风险的增加密切相关（中度和重度营养不良的调整危险比分别为CONUT评分：7.23[95%置信区间（CI）：2.69至19.49，P＜0.001]和17.56[95%CI：5.61至55.09，P＜0.001]，GNRI评分：2.18[95%CI：0.93至5.13,P=0.075]和3.16[95%CI：1.28至7.79，P=0.013]，PNI评分：2.52 [95%CI:1.62 至 3.94， P＜0.001] 和3.46 [95%CI:2.28至5.25，P＜0.001]。至于 MACEs，在 CONUT评分和 PNI评分中也观察到了类似的结果。所有风险评分都能提高急性冠状动脉事件全球登记（GRACE）风险评分对全因死亡和MACEs的预测能力。 结论：无论使用哪种筛查工具，营养不良在ACS合并CKD的患者中都很常见，其严重程度与全因死亡和MACEs有着独立的关联。将营养不良评分纳入临床实践有助于风险分层和预后评估。
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