摘要
目的 探讨基于运动想象的脑机接口训练对脑卒中偏瘫患者上肢功能及注意力的影响。 方法 选取 2021 年 9 月至 2022 年 7 月期间在河北省人民医院康复医学科住院治疗的60例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，随机分为对照组和脑机接口组，每组30例。对照组在常规康复治疗前进行 20 分钟的功能性电刺激，脑机接口组在常规康复治疗前进行 20 分钟的基于运动想象的脑机接口训练。所有治疗项目每日 1 次，每周5次，持续3周。于治疗前及治疗3周后由同一名不了解分组及训练内容的评估人员对患者进行评估。采用上肢 Fugl-Meyer 运动功能评定量表（FMA-UE）、Wolf 运动功能评定量表（WMFT）及改良 Barthel 指数（MBI）评估上肢运动功能及日常生活活动能力。采用注意网络测试（ANT）、舒尔特方格测试及数字符号转换测试（SDMT）评估注意力水平。数据录入使用 Excel 2019，采用 SPSS 23.0比较两组患者治疗前后各项评估结果的差异。 结果 1 基线资料比较：治疗前，两组患者在一般资料、上肢功能及注意力功能评估上差异均无统计学意义（P＞0.05）。2 完成情况：约有 93％的患者完成了所分配的训练。3 两组患者上肢运动功能及日常生活活动能力的比较：治疗 3 周后，两组患者的 FMA-UE、WMFT、MBI 评分较治疗前均显著提高（P＜0.05）；脑机接口组的 FMA-UE、WMFT、MBI 评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。4 两组患者注意力的比较：治疗 3 周后，脑机接口组 ANT 中的执行控制网络反应时、总平均反应时、总用时及舒尔特方格测试用时较治疗前明显缩短（P＜0.05），ANT 中的警觉网络反应时、定向网络反应时、正确个数及 SDMT 得分较治疗前明显增高（ P＜0.05 ）。对照组只有 SDMT 得分较治疗前明显增高（P＜0.05）；脑机接口组 ANT 中的总平均反应时、总用时及舒尔特方格测试用时较对照组明显缩短，ANT 中的警觉网络反应时、正确个数及 SDMT 得分较对照组明显增高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组间 ANT 中的定向网络反应时及执行控制网络反应时比较差异无统计学意义（ P＞0.05 ）。脑机接口组治疗前后ANT 各项结果、舒尔特方格测试用时及 SDMT 得分的变化值均显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。5 两组患者运动功能和注意力的相关性分析：两组患者治疗前后FMA-UE评分的变化与ANT中警觉网络反应时、执行控制网络反应时、总平均反应时、总用时、正确个数及舒尔特方格测试用时、SDMT 得分治疗前后的变化均具有相关性（P＜0.05），与 ANT 中定向网络反应时的变化不具有相关性（P＞0.05）；WMFT评分的变化与ANT中警觉网络反应时、定向网络反应时、执行控制网络反应时、总平均反应时、总用时及舒尔特方格测试用时和SDMT 得分的变化均具有相关性（P＜0.05），与 ANT 中正确个数的变化不具有相关性（P＞0.05）；MBI 评分的变化与 ANT 中各项测试结果、舒尔特方格测试用时及SDMT得分的变化均具有相关性（P＜0.05）。 结论 基于运动想象的脑机接口训练可以改善脑卒中患者的上肢功能及注意力水平，运动功能的恢复与注意力的改善具有相关性，运动想象脑机接口训练与常规康复治疗结合可以作为一种新的康复治疗策略。
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