摘要
背景： 阻生牙是一类因受到骨组织、软组织、邻牙等阻碍物阻碍其正常萌出，造成其部分萌出或完全不能萌出的牙齿。第三磨牙是最常见的阻生牙，在不同人群中，第三磨牙阻生的患病率在16.7-68.6%之间，常见于下颌第三磨牙。拔牙是临床上治疗阻生牙的主要方法。术后引发的一系列反应及并发症， 例如出血、疼痛、面部肿胀、张口受限及干槽症、神经受损等给患者带来不适，影响术后的生活质量。文献报道第三磨牙拔除术后并发症发生率为 4.6-30.9%。临床上应用各种各样的措施来预防和减少术后并发症，均取得良好的效果。减少拔牙术后并发症，提高拔牙术后生活质量，是每位口腔医师的目标。 碘仿纱条在拔牙术后拔牙窝的填塞已应用多年，主要用于感染伤口的治疗，在预防口腔颌面外科手术创口、骨科创面感染效果良好，有效控制感染的发生，促进创面愈合和康复。在临床使用的过程中，我们发现纱条的抽取时机对于创口预后有着一定影响，现今对何时抽取纱条未见报道。本课题主要探讨下颌阻生牙拔牙窝填塞碘仿纱条最佳的拆除时机，减少纱条填塞时间给患者带来的不良预后及不适感，为临床拆除碘仿纱条提供依据。 目的： 探讨碘仿纱条不同填塞时间对下颌阻生第三磨牙拔除后出血、疼痛、肿胀、张口受限等术后并发症的影响，为临床碘仿纱条最佳拆除时机提供参考。 材料与方法： 1. 选取自2021年11月至2023年3月在汕尾市第二人民医院口腔科行下颌阻生第三磨牙拔除术的患者共167例，按照抽签分组及患者可执行的复诊时间，将患者随机分为 1 组（填塞一天）、2 组（填塞三天）、3 组（填塞五天）、4组（填塞七天）。 2. 下颌阻生第三磨牙拔除后拔牙窝填塞碘仿纱条，１组患者于术后第一天抽取纱条，并记录患者情况；２组患者于术后第三天抽取纱条，并记录患者情况；３组患者于术后第五天抽取纱条，并记录患者情况；４组患者于术后第七天抽取纱条，并记录患者情况。所有患者于术后第一天、第三天、第五天、第七天现场复诊随访或电话随诊，记录情况。 3. 观察患者下颌阻生牙拔除术后30分钟出血情况，各组复诊时出血情况，抽取纱条后出血的情况，重新填塞纱条的情况，出现异味的情况，术后第一天、第三天、第五天及第七天的疼痛程度。测量并计算得出术后第一天、第三天、第五天及第七天的张口受限程度以及面部肿胀程度。记录干槽症、面部皮肤瘀青及局部炎性硬结，神经受损面部感觉异常的情况。 4. 比较四组患者拔牙后以疼痛、张口受限程度及局部肿胀程度等为主的术后并发症的发生情况。采用SPSS26.0软件包对相关数据进行统计学分析及处理。结果： 1. 下颌阻生第三磨牙拔除术后第一天、第三天、第五天、第七天疼痛程度未出现差别（Pgt;0.05）。 2. 下颌阻生第三磨牙拔除术后第一天、第三天、第五天、第七天面部肿胀未出现差别（Pgt;0.05）。 3. 下颌阻生第三磨牙拔除术后第一天、第三天、第五天、第七天张口受限未出现差别（Pgt;0.05）。 4. 下颌阻生第三磨牙拔除术后30分钟各组未发现出血，各组抽取纱条后出血，重新填塞的情况未出现差别（Pgt;0.05）。 5. 下颌阻生第三磨牙拔除术后1组与2组，3组与4组异味相比未出现差别（Pgt;0.05），1 组与 3 组、4 组相比差别有统计学意义（Plt;0.05），2 组与 3组、4组相比差别有统计学意义（Plt;0.05）。 6. 各组患者下颌阻生第三磨牙拔除术后均未见干槽症、面部皮肤瘀青、局部炎性硬结及神经受损面部感觉异常等发生。 结论： 对于下颌阻生第三磨牙的患者，建议碘仿纱条填塞1天，发挥碘仿抑菌杀菌、麻痹止痛的作用，同时减少异味、减少填塞物异物感、减少抽取时的不适等影响。碘仿纱条是一种易于使用和有效预防创口感染，促进创口愈合的消毒防腐材料，质地柔软、紧贴创面，使用方便，经济实惠，基层医院仍常规使用碘仿纱条填塞创口，选择填塞1天提高拔牙术后的舒适度及生活质量。
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