摘要
目的:进一步研究伏诺拉生联合阿莫西林二联疗法根除幽门螺杆菌疗效的更优选择? 方法:选取门诊就诊的Hp感染者600名,采用双盲随机法将患者分为研究A组(200例)?研究B组(200例)以及对照组C组(200例),研究A组接受二联疗法[富马酸伏诺拉生片(20mg,bid)+阿莫西林(1000mg,tid),为期14天]; 研究B组接受二联疗法[富马酸伏诺拉生片(20mg,bid)+阿莫西林(1000mg,tid),为期10天];对照组C组接受标准质子泵抑制剂四联疗法雷贝拉挫钠肠溶胶囊(20 mg, 2 次/d)+ 丽珠维三联(4粒,2次/d),服药14 天)?在治疗结束后 4 至 6 周内进行13C/14C-UBT,以评估三组治疗方案的根除效果,同时比较各组的成本-效果分比?不良反应发生率,依从性? 结果:A组?B组和C组的根除率分别为92.5%?91.6%和80.1%,A组和B组的根除率没有明显差异(P＞0 .05),A组和B组的根除率在统计学上明显优于C组(P＜0 .05);A组?B组和C组的不良反应发生率分别为9.5%?8.5%和17.0%,A组和B组的不良反应发生率没有差异(P＞0 .05),在统计学上,A组和B组的不良反应发生率明显低于C组(P＜0.05);B组的成本效益分析结果最低,为2.47,具有统计学意义(P＜0.05);B组的依从性最高,为95%,3组间的依从性差异有统计学意义(P＜0.05)?逻辑回归分析表明,不吸烟者的根除率更高(OR 2.333,95%CI:1.273-4.275,P=0.006)?其意义是非吸烟的患者根除幽门螺杆菌的成功率是吸烟患者的2.333倍,是影响根除率高低的因素。 结论:为期10天的二联疗法根除率是可以接受的,不良反应发生率最低,成本分析也最低,同时依从性也是3组间最高的?该方案不但和14天二联疗法整体无明显差异,而且也优于传统四联方案。
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