摘要
目的： 通过分析兵团基层医生工作压力、心理韧性、家庭关怀、社会支持现状及影响因素，并探讨四者之间的关联，为缓解基层医生工作压力，改善心理健康状况提供参考依据。 方法： 现况调查法：根据经济水平与地域特点，采用整群抽样的方法，于2023年5月至8月利用问卷星平台在兵团南疆第三师图木舒克市、北疆第八师石河子市开展调查。将两市所有的团场医院、社区卫生服务中心（站）中取得临床执业（助理）医师资格证，并在基层医疗机构工作满一年的医生作为研究对象。采用一般资料调查表、医生工作压力源量表、家庭关怀度量表、社会支持评定量表、心理韧性量表进行问卷收集。统计分析方法：采用SPSS27.0进行单因素方差分析、独立样本t检验以及多元线性回归分析兵团基层医生工作压力影响因素，采用AMOS24.0构建结构方程模型。 结果： （1） 兵团基层医生工作压力总得分为（97.28±18.62）分，处于中等偏高水平；工作负荷、外部环境、职业发展、组织管理、医患关系、职业兴趣、人际关系七个维度得分分别为(17.93±3.96)分、(8.86±2.18)分、(18.52±4.52)分、(20.74±5.72)分、(7.68±2.29)分、(17.16±4.71)分、(6.42±2.31)分。年龄、有无配偶、家庭居住方式、职称、执业资格、工作年限、工作时间、睡眠时间、闲暇时间、自我感知压力、主观成长认知水平、是否接受过阶段性进修培训以及专业相关课程培训是基层医生工作压力的影响因素（P＜0.05）。 （2） 兵团基层医生心理韧性平均得分为（59.37±16.01）分，处于中等偏下水平。其中低水平心理韧性的584人（53.6%），中水平心理韧性的207人（19.0%），高水平心理韧性的298人（27.4%）。坚韧、自强、乐观三个维度得分分别为（30.26±9.06）分、（20.30±5.50）分、（8.92±2.82）分；工作机构、工作时间、闲暇时间、睡眠时间、月收入、自我感知压力水平、主观工作成长认知水平职务是否晋升是基层医生心理韧性的影响因素（P＜0.05）。 （3） 兵团基层医生家庭关怀度平均得分为（6.46±3.03）分，处于中等偏上水平。亲密、情感、成长、合作、适应五个维度即条目平均得分分别为（1.37±0.69）分、（1.28±0.68）分、（1.29±0.67）分、（1.25±0.69）分、（1.26±0.68）分。地区、性别、岗位编制情况、有无配偶、工作时间、睡眠时间、闲暇时间、家庭居住方式、自我感知压力水平、主观工作成长认知水平是基层医生家庭关怀度的影响因素（P＜0.05）。 （4） 兵团基层医生社会支持总得分为（39.84±9.77）分，处于中等偏上水平；客观支持、主观支持、对支持利用度三个维度得分分别为（8.97±4.17）分、（23.63±5.50）分、（7.43±2.07）分。年龄、性别、职称、岗位编制情况、月收入、有无配偶、工作时间、睡眠时间、闲暇时间、家庭居住方式、工作年限、主观工作成长认知水平、自我感知压力、是否参加专业相关课程培训以及阶段性进修培训、职务和职称是否晋升是社会支持的影响因素（P＜0.05）。 （5） 兵团基层医生工作压力与心理韧性呈显著负相关（r =-0.201，P＜0.001）；工作压力与家庭关怀呈显著负相关（r =-0.294，P＜0.001）；工作压力与社会支持负相关（r =-0.288，P＜0.001）。结构方程模型显示，兵团基层医生工作压力的影响因素中，家庭关怀的总效应最大为-0.219，社会支持为-0.151，心理韧性的总效应最低，仅为-0.097。 结论： （1）兵团基层医生工作压力处于中等偏高水平，心理韧性、家庭关怀、社会支持处于中等水平，工作时间、睡眠时间、闲暇时间、自我感知压力、主观成长认知水平是四者的共同影响因素，此外，有无配偶对工作压力、家庭关怀、社会支持产生影响，工作机构仅影响家庭关怀。 （2）通过构建结构方程模型验证了基层医生心理韧性、家庭关怀、社会支持与工作压力的关系，为缓解基层医生工作压力相关研究提供了实证基础。提示在缓解基层医生工作压力中应同时注重工作负荷、外部环境、职业发展的改善。
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