摘要
目的：通过规范的流行病学研究设计，依托单中心全样本调查的中国海南百岁老人队列研究，描述和分析百岁老人人群中肥胖相关身体测量学指标的分布特征，探索和比较肥胖相关身体测量学指标与百岁老人相关健康结局（日常活动能力、认知功能和心理状态）的关联，比较和分析各指标与百岁老人全因死亡的关联。 方法:采用横断面研究和队列研究设计，对海南省1002名百岁老人（822名女性， 180名男性）进行全样本调查，收集肥胖相关身体测量学指标、百岁老人相关功能性健康结局（日常活动能力、认知功能和心理状态）以及随访死亡的信息。采用 logistic 回归方程、ROC曲线和COX回归方程计算分析12个肥胖相关身体测量学指标与百岁老人相关健康结局关联的OR值和95%可信区间（95%CI），ROC曲线下面积以及与死亡关联的HR值和95%CI。 结果： 1.百岁老人 BMI 的中位数为 17.89kg/m2，四分位数间距（IQR）为 3.97 （ 16.03,20.00 ） kg/m2；WC 的中位数为 75.00cm ，四分位数间距（ IQR ）为 10.00 （70.00,80.00）cm；腰臀比的中位数为0.89，四分位数间距（IQR）为0.09（0.85,0.93）；WHtR的中位数为0.52，IQR为0.008（0.48,0.56）；CC的中位数为24.70cm，IQR为4.50（22.50,27.00）cm；WCR的中位数为3.04，IQR为0.53（2.79,3.32）；LAP的中位数为15.92，IQR为15.91（8.96,24.87）；VAI的中位数为1.41，IQR为1.15（0.92,2.07）；CVAI的中位数为125.32，IQR为34.14（109.05,143.19）；ABSI的中位数为0.91，IQR为0.14（0.84,0.98）；CABSI的中位数为1.15，IQR为0.26（1.01,1.27）；BRI的中位数为 3.76，IQR 为 1.61 （2.95,4.56）。海南百岁老人的中心肥胖率为 11.7%（117/1002）,按照BMI定义的一般性肥胖，海南百岁老人的肥胖率为3.6%（36/1002）。 2.总人群中 CC 对 ADL 失能的判定能力最强，AUC 为 0.650 （95%CI：0.607-0.694）；男性中为WCR，AUC 为 0.648 （95%CI：0.567-0.729）；女性中为CC，AUC 为 0.618 （95%CI：0.564-0.671）。总人群中 CC 对MMSE 认知受损的判定能力最强，AUC 为0.676（95%CI：0.623-0.729）；男性中为 WHR，AUC 为 0.646 （95%CI：0.541-0.752）；女性中为 CC，AUC 为 0.662 （95%CI：0.598-0.726）。总人群中 CC 对抑郁状态的判定能力最强，AUC 为 0.567 （95%CI：0.531-0.604）；分性别分析与总人群结果一致。 3.截止2021年5月，百岁老人中随访死亡人数522人。随访时长为7年，全因死亡密度为152/1000人年，生存中位时间为4.2（1.3~5.0）年。总人群中CC对全因死亡的判定能力最强，AUC 为 0.609 （95%CI：0.574-0.644）；分性别结果与总体人群一致。校正了年龄、性别、民族、婚姻状况、受教育程度、居住类型、饮酒状况、吸烟状况和运动后，总体人群中，CC最高值分组较最低值分组死亡的风险降低了55%（HR=0.45， 95%CI：0.35-0.58），而WCR最高值分组较最低值分组死亡的风险增加了73%（HR=1.73， 95%CI：1.33-2.25）。 结论：相对于一般老年人群，海南省百岁老人普遍偏瘦，一般性肥胖率低。女性人群的中心性肥胖率较男性高，且随年龄增大，肥胖的风险降低。CC对百岁老人的ADL失能/中重度失能、MMSE认知受损/重度认知受损以及抑郁状态的判定能力最强。男性百岁老人中，WCR和WHR在对ADL功能判定和MMSE认知功能评价关联强度较强。同时，CC 对百岁老人全因死亡的预测能力也最强。随 CC 数值增加，百岁老人死亡风险降低，关联具有剂量反应关系。结果说明，即使是百岁老人，较高的 CC（保持肌肉质量）对于维持其功能性健康具有更高的意义，同时作为一个测量方便无创的身体测量学指标，CC也可作为百岁老人功能性健康评价以及死亡风险监测的可信指标。
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