摘要
目的 本研究旨在编制适合骨科住院患者使用的跌倒风险评估量表，并检验其信效度，为临床医护人员评估骨科住院患者跌倒风险提供参考。方法 （1）骨科住院患者跌倒风险评估量表的初步构建 成立课题小组，对国内外文献进行回顾，结合半结构式访谈，初步构建骨科住院患者跌倒风险评估量表条目池。通过德尔菲法对量表条目进一步筛选，运用层次分析法对条目赋分，形成骨科住院患者跌倒风险评估初始量表。 （2）骨科住院患者跌倒风险评估量表的信效度评价 采用便利抽样方法，选取354名骨科住院患者进行跌倒风险评估，对量表条目进行优化，最终形成骨科住院患者跌倒风险评估量表，并对量表进行信效度检验和预测效能评价。 结果 （1）本研究通过文献回顾及小组讨论明确骨科住院患者跌倒的危险因素包括年龄、性别、一年内跌倒史、跌倒恐惧、合并慢性病、老年痴呆症、高危药物、排泄情况、体质指数、陪护、手术部位、躯体疼痛、感觉障碍、辅助器具14个条目。通过半结构式访谈增加一年内眩晕史和认知状态2个条目。 （2）3轮函询分别发放18份问卷，有效回收率均为100%。3轮专家权威系数均为0.9，前2轮专家函询中，条目重要性的肯德尔协调系数为0.359~0.415（P＜0.001），条目分类合理性的肯德尔协调系数为0.190~0.224（P＜0.001），第3轮专家函询中，条目和等级条目与骨科住院患者跌倒关联性评分肯德尔协调系数分别为0.179和0.876（P＜0.001）。形成的骨科住院患者跌倒风险评估初始量表共包括13个条目。各条目经过层次分析法赋值，总量表条目构造的矩阵一致性比例为0.0259，各条目分类项比例均＜0.1。 （3）最终形成的骨科住院患者跌倒风险评估量表包括12个条目。量表总体Cronbach''sα系数为0.739，量表评价者间信度为0.905（P＜0.01），量表条目的评价者间信度为0.771~1（P＜0.01）。量表各条目内容效度指数为0.87~1，全体一致量表水平的内容效度指数为0.83，平均量表的内容效度指数为0.97。探索性因子分析中，KMO值为0.795， Bartlett球形检验卡方值为1199.582（P＜0.001）；共4个特征值＞1的公因子被提取，方差累计贡献率为63.293%。所有条目的因子载荷值均＞0.5。骨科住院患者跌倒风险评估量表与Morse跌倒评估量表总分的相关系数为0.416（P＜0.001）。量表的ROC曲线下面积为0.862。量表的最佳诊断阈值为11分，敏感性为90.0%，特异性为76.8%，约登指数为0.668；量表总分为50分，11~15分为跌倒低风险，16~28分为跌倒中风险，29分及以上为跌倒高风险。 结论 本研究依据量表研制的原则和流程，结合文献回顾、半结构式访谈、小组讨论和3轮德尔菲法进行量表内容体系的确立，采用层次分析法对量表条目进行赋值。最终研制的骨科住院患者跌倒风险评估量表包括12个条目，39个等级条目，总分为50分，11~15分为跌倒低风险、16~28分为跌倒中风险、29分及以上为跌倒高风险。量表信效度良好，为评估骨科住院患者跌倒风险提供特异性工具，也为后续开展理论与实践研究提供了参考。
NETL