摘要
目的： 调查山西省某企业煤矿工人职业紧张和睡眠质量的现状，分析影响煤矿工人职业紧张和睡眠质量的因素，探讨职业紧张对睡眠质量的影响，为降低煤矿工人职业紧张、提高睡眠质量提供政策依据，从而提高煤矿工人的身心健康和职业生命质量。 方法： 使用整群抽样方法，采用自填式调查问卷，于2023年5月~10月抽取该企业的6000名煤矿工人为研究对象，采用JCQ工作内容问卷和ERIQ付出-回报失衡问卷综合评定作业人群的职业紧张状况，采用匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）评定作业人群的睡眠质量。 结果： 1. 本研究共纳入5343名研究对象，平均年龄为33.54±6.61岁，平均接害工龄为14.81±7.55年。JDC模式下，5343名煤矿工人的职业紧张检出率为68.0%，其在各维度得分分别为：工作要求3.53±0.76，工作自主性3.03±0.76，社会支持3.78±0.70。ERI模式下，5343名煤矿工人的职业紧张检出率为45.2%，其在各维度的得分分别为，外在付出3.29±0.74，回报得分3.32±0.77，内在投入得分2.92±0.89。煤矿工人JDC模式下的职业紧张检出率高于ERI模式（P＜0.05）。5343名煤矿工人睡眠障碍的检出率为23.2%，PSQI的平均得分5.14±3.36，各维度的得分分别为，主观睡眠质量1.12±0.82、入睡时间0.83±0.86、睡眠时间0.87±0.90、睡眠效率0.65±0.96、睡眠障碍0.51±0.55、催眠药物0.02±0.23、日间功能障碍1.13±1.12。 2. JCQ评估的职业紧张回归结果显示，本科/大专及以上（OR=1.423，95%CI：1.71-1.73）、被动吸烟（OR=1.124，95%CI：1.068-1.182）、日工作时间大于 8小时（OR=1.184，95%CI：1.028-1.363）、8小时轮班（OR=1.31，95%CI：1.096-1.566）和12小时轮班（OR=1.302，95%CI：1.053-1.61）和不规则轮班（OR=1.639，95%CI：1.298-2.068）、夜班（OR=1.167，95%CI：1.019-1.336）、接触粉尘作业（OR=1.723， 95%CI：1.376-2.158）均是煤矿工人职业紧张的危险因素（P＜0.05）；年龄（OR=0.823， 95%CI：0.755-0.898）、午休（OR=0.726，95%CI：0.641-0.822）、辅助工（OR=0.731， 95%CI：0.628-0.851）均是煤矿工人职业紧张的保护因素（P＜0.05）。 3. ERIQ 评估的职业紧张回归结果显示，高中/中专（ OR=1.269 ， 95%CI：1.067-1.509）和本科/大专及以上（OR=1.651，95%CI：1.366-1.994）、被动吸烟（OR=1.104， 95%CI：1.051-1.159）、日工作时间大于 8小时（OR=1.415，95%CI：1.233-1.623）、8小时轮班（OR=1.277，95%CI：1.079-1.511）、不规则轮班（OR=1.277，95%CI：1.041-1.567）、夜班（OR=1.29，95%CI：1.143-1.472）、接触粉尘（OR=1.849，95%CI：1.427-2.396）均是煤矿工人职业紧张的危险因素（P＜0.05）；年龄（OR=0.849，95%CI：0.781-0.923）、辅助工（OR=0.828，95%CI：0.715-0.96）是煤矿工人职业紧张的保护因素（P＜0.05）。 4. PSQI多因素分析结果显示，高中/中专（OR=1.326，95%CI：1.06-1.658）、本科/大专及以上（OR=1.39，95%CI：1.091-1.772）、年龄（OR=1.108，95%CI：1.008-1.218）、被动吸烟（OR=1.246，95%CI：1.17-1.327）、日工作时间大于8小时（OR=1.213，95%CI：1.023-1.437）、固定夜班（OR=1.732，95%CI：1.249-2.402）、有夜班（OR=1.214，95%CI：1.04-1.418）、接触手传振动（OR=1.348，95%CI：1.084-1.675）、外在付出（OR=1.382， 95%CI：1.226-1.558）、内在投入（OR=1.453，95%CI：1.319-1.601）均是煤矿工人睡眠障碍的危险因素（P＜0.05）；已婚（OR=0.737，95%CI：0.557-0.976）、午休（OR=0.842， 95%CI：0.733-0.968）、工作自主性（OR=0.811，95%CI：0.73-0.9）、社会支持（OR=0.62， 95%CI：0.555-0.692）均是煤矿工人睡眠障碍的保护因素（P＜0.05）。 5. JCQ和ERIQ问卷评估的职业紧张各维度与总睡眠质量均存在相关关系（P＜0.05）。工作要求、外在付出、内在投入与PSQI总分呈正相关关系（P＜0.05），工作自主性、社会支持、回报与PSQI 总分呈负相关关系（P＜0.05）。两模式下，职业紧张各分组在睡眠障碍的检出率和PSQI的总得分上均有统计学意义（P＜0.001），存在职业紧张的煤矿工人睡眠质量得分均高于无职业紧张的工人（P＜0.05）；职业紧张程度越高，睡眠障碍的发生风险越大。分层回归显示，工作自主性、社会支持、外在付出、内在投入对睡眠障碍的解释变异度增加了21.2%（P＜0.05）。 结论： 1. 该企业煤矿工人职业紧张水平较高。JDC模式和ERI模式职业紧张检出率分别为68.0%、45.2%。回归分析显示文化程度、年龄、被动吸烟、工种、日工作时间、轮班、夜班、接触粉尘均是JDC模式和ERI模式职业紧张的影响因素。 2. 该企业煤矿工人存在一定程度的睡眠问题。睡眠障碍的检出率为23.2%，回归分析显示文化程度、年龄、婚姻状况、饮茶、被动吸烟、午休、日工作时间、夜班、接触手传振动、工作自主性、社会支持、外在付出、内在投入均是睡眠障碍的影响因素。 3. 职业紧张可以影响煤矿工人的睡眠质量。随着工作自主性、社会支持的得分增加，睡眠障碍的发生风险随之降低；随着外在付出、内在投入的得分增加，睡眠障碍的发生风险增加。
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