摘要
目的：通过“古今医案云平台”，对刘启泉教授治疗胃咽合病的病案进行数据挖掘，分析并总结刘教授治疗胃咽合病的遣方用药经验，以利于传承名老中医经验，为临床治疗胃咽合病提供参考。 方法：收集刘启泉教授在2019年11月至 2021年12月于河北中医学院第一附属医院门诊治疗的胃咽合病的病案230例，将患者的病案信息及首诊中药处方录入古今医案云平台，运用“统计分析”、“聚类分析”、“关联分析”等数据挖掘方法，分析总结刘启泉教授治疗胃咽合病的辨治思路、用药规律及处方特点。 结果： 1.基本情况：230例胃咽合病患者中，男性112人，女性118人；患者的年龄主要集中在40-69岁之间；中医疾病统计显示：胃痞病患者121人，胃痛患者58人，吐酸病患者51人；肝胃不和证最多见，71例，其次为脾胃湿热证；临床症状以胃脘胀满、咽部异物感、嗳气、胃脘疼痛为主，淡红舌最多见，出现72次，薄白苔出现52次，弦脉出现56次，分别为各项最高频次。 2.处方分析：处方中涉及中药152味，药物四气统计显示：温、寒药物使用频次较高；五味统计显示：苦、辛药物使用频次较高；归经统计结果显示：归经以入肝、肺、胃经为主。使用频次高于40次的中药共有33味，居于前五位的是当归、白芍、蒲公英、石菖蒲、郁金。按照中药功效进行分类，统计得出疏肝理气药、活血止痛药、清热解毒药、化湿开胃药所占比重较大。中药关联分析得出白芍与当归、石菖蒲与郁金、蒲公英与当归使用频次较高。运用复杂网络分析的方法，统计分析得出14味核心药物。 结论：通过分析处方用药规律，得出刘启泉教授认为胃咽合病的病位在胃、咽，与肝、脾、肺密切相关，核心病机为肝胃不和、气机郁滞，主要表现为胃脘不适、咽喉不利。治疗关键在于调理肝、脾、肺。临证中提倡疏肝和胃，理气利咽；宣肺降气，化痰利咽；健脾开胃，清热利咽；遣方用药方面注重苦辛同用，寒温并施；配伍严谨，善用对药，效果显著；所得的核心药物为临床治疗胃咽合病提供了新的思路与方法。
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