摘要
目的 通过调查高危新生儿父母出院准备度及现状，评估赋能教育对高危新生儿父母出院准备度与焦虑情绪的影响效果，以及评估对高危新生儿30天非计划再入院率、完成儿童保健及时率、添加维生素AD滴剂及时率、纯母乳喂养率、红臀发生率等远期目标达成情况，为临床采用提高高危新生儿父母出院准备度及减少焦虑情绪的健康教育方式提供科学依据。 方法 2021年10月至2022年11月，采用便利抽样法纳入绵阳市第三人民医院NICU高危新生儿190例及其父母为研究对象，这些研究对象采用随机数字表法分为试验组和对照组各95例，对照组采用传统健康教育方式进行出院指导干预，试验组采用赋能教育进行出院指导干预，干预前后搜集资料，以及高危新生儿出院1月后通过电话方式进行随访。研究主要搜集高危新生儿及其父母的一般资料，发放问卷了解父母照护知识或技能的需求项目，采用出院准备度-父母版量表（ Readiness for Hospital Discharge Scale, RHDS ）和焦虑自评量表（ Self-Rating Anxiety Scale, SAS）、高危新生儿出院后基本情况调查表（包括高危新生儿30天非计划再入院率、完成儿童保健及时率、添加维生素AD滴剂及时率、纯母乳喂养率、红臀发生率等）为测量工具。数据采用SPSS 23.0软件进行统计学分析，计量资料采用平均值±标准差表示，组间及组内比较分别采用两独立样本t检验和配对t检验，计数资料采用百分比表示，组间比较采用卡方检验。以P ＜0.05表示差异有统计学意义。 结果 1.干预前高危新生儿父母出院准备度及焦虑总体情况：本研究中190名高危新生儿父母出院准备度现状调查中，有24名（12.6%）的高危新生儿父母表示自己为孩子的回家没有做好准备；有93名（48.9%）的高危新生儿父母认为自己的孩子没有做好出院准备；RHDS总分（170.77±16.387）分，处于中等偏上水平。SAS总分是（58.8816±4.85904）分，总体上高危新生儿父母焦虑评分是在临界值以上，处于轻度焦虑状态，其中有138名（72.63%）的高危新生儿父母处于轻度焦虑，有42名（22.1%）的高危新生儿父母处于中度焦虑，有6名（3.16%）的高危新生儿父母处于重度焦虑。 2.干预前后两组高危新生儿父母出院准备度及焦虑情况：干预前两组高危新生儿父母的RHDS总分及其他维度得分，比较差异无统计学意义（P=0.625）；干预后，两组高危新生儿父母的RHDS总分、疾病知识、身心状态，三者都显著高于干预之前，疼痛状态评分低于干预前，而且试验组RHDS总分、疾病知识、身心状态，三者都高于对照组，疼痛状态维度的评分低于对照组。干预前两组SAS评分总分差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预后两组SAS总分均低于干预前，且试验组的SAS总分均低于对照组（均P＜0.05）。 3.干预出院后1月两组高危新生儿父母焦虑情况：两组SAS总分均低于出院指导干预后，且试验组的SAS总分均低于对照组（均P＜0.05）。组间比较，试验组高危新生儿父母SAS评分低于对照组，（P＜0.05）。 4.干预出院后1月两组高危新生儿出院后远期基本目标达成情况：出院后两组高危新生儿30天非计划再入院率比较：试验组高危新生儿30天非计划再入院率低于对照组，试验组和对照组总体差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组及时完成首次儿保率高于对照组、试验组添加维生素AD滴剂及时率高于对照组、试验组纯母乳喂养率高于对照组、试验组母乳喂养率高于对照组、试验组发生臀红率低于对照组、试验组及时顺利完成新生儿沐浴率高于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）；试验组发生脐炎率低于对照组，差异无统计学意义（P＞ 0.05）。 结论 1.高危新生儿父母出院准备情况总体处于中等偏上水平，焦虑方面总体上处于轻度焦虑状态，对于高危新生儿父母而言，需要医疗机构专业医护人员个性化的支持和帮助，需要有更多机会获得照顾高危新生儿的健康知识、基础护理操作、儿童保健管理知识以及育儿经验分享，这些方面能力的提高均有助于父母出院准备度的提高和降低焦虑状态。 2.赋能教育相比于传统健康教育方式而言，赋能教育在提高危新生儿父母出院准备度和降低其焦虑水平方面具有显著效果，尤其是在高危新生儿出院以后，赋能教育对于父母的焦虑的改善和高危新生儿高危新生儿出院后远期基本目标达成情况上明显体现出了优势，这些发现为未来在NICU的患儿家属出院准备和父母的教育提供了有价值的参考，对护理实践工作具有指导意义，值得推广实施。 3.建议在家庭支持方面可以进一步改进，将赋能教育内容清单进行完善，让赋能教育的优势达到最大化。同时，今后的研究应进一步探索赋能教育在不同医院和多样化人群中的应用效果，也可进一步扩大样本量、建立多途径回访方式，以及再进行3月以上的远期基本目标数据监测，以便更全面地评估赋能教育在新生儿护理中的潜在价值。通过本研究的深入，可以为今后高危新生儿出院指导提供更为科学和个性化的依据。
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