摘要
目标 研究系膜下动脉血管各分支亚型在腹腔镜下对于肠系膜下血管不同结扎方式选择对直肠癌病人围手术期间的疗效影响及远期并发症上的临床疗效 策略 从2021年至2023年，对丹东市第一医院普外一科接诊的249例接受了腹腔镜手术治疗且为低位直肠癌的患者进行了数据搜集和分析。通过观察手术过程中的影像记录，将这些病例按照肠系膜下动脉的异变程度分为了四类：类型Ⅰ（直乙共干型）、类型Ⅱ（左乙共干型）、类型Ⅲ（全共干型）及类型Ⅳ（无左型）。在此之中Ⅳ型因为数量过少，未计入统计，同时在以上分组中，又将各组分为高位结扎组及低位结扎组，并对上述各组围手术期状况和远期并发症进行比较。 结果 在以IMA不同分型为变量的分组中，高位结扎组，各型在所有统计学指标内并未显示出统计学差异，而在低位结扎组中 IMA Ⅰ 型,术中出血量、吻合口漏发生率及排便困难率较IMA Ⅲ型中的情况较低（P＜0. 05)。在所有分组中，全共干型，所有指标并未出现统计学上的差异。在以对肠系膜下动脉不同结扎方式为变量的分组中，在进行低位结扎时，IMA I型仅在排便困难率方面较高位结扎组具有优势（P＜0.05），而IMA Ⅲ型在低位结扎组中术中出血量明显高于高位结扎组，IMA Ⅱ型在不同结扎方式上并未有显著不同。 总结 在腹腔镜下，保存左结肠血管的低位直肠前切除手术中，IMA分支被归类为Ⅰ型（直乙共干型）的低位直肠癌病人相较于Ⅲ型，其术中出血、术后吻合口瘘发生率和排便困难程度有显著减少。而在不保留左结肠血管手术中，各分型并无明显差异。在以手术方式为变量的分组之中，Ⅰ型行保存左结肠血管的低位直肠前切除手术的患者出现排便困难的情况明显少于不保留左结肠动脉的患者。Ⅲ型行高位结扎的患者术中出血量显著高于型低位结扎的患者。
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