摘要
目的:本课题拟用中医文献学与数据挖掘技术结合,系统整理古代文献中关于针灸治疗便秘的相关资料,总结、分析古代文献中治疗便秘的选穴及刺灸法,为针灸治疗便秘的临床与科研提供依据。 方法:使用湖南电子音像出版社第五版《中华医典》对古代针灸类书籍治疗便秘的选穴治疗进行频次、聚类分析和关联规则分析。应用MicrosoftExcel.2013对选穴、腧穴归经、特定穴、针刺深度、艾灸壮数、针刺手法等进行频次统计。多穴处方:采用SPSS26.0进行聚类分析;采用R语言的cor()函数对研究中的穴位进行Pearson相关性分析;采用R语言的arules包与arulesViz包对研究中的穴位进行关联规则分析。 结果:经纳入、排除整理得出记载便秘针灸治疗古代书籍20本,条文共纳入356条,腧穴84个,总频次达541次,处方356个,其中单穴处方284个,多穴处方72个。 频次统计结果。(1)腧穴频次前10位的高频次腧穴分别为照海、太溪、太白、承山、涌泉、太冲、石关、中髎、大肠俞、承筋、大钟;(2)腧穴在十四经脉的分布统计结果显示足太阳膀胱经、足少阴肾经、足太阴脾经上的腧穴分布占比最大,依次为31.24%、27.72%、9.81%;(3)原穴、输穴、八脉交会穴、背俞穴的频次最多。五腧穴中太白、太冲、太溪同时作为输穴和原穴,出现的频率很高。其次为井穴其中涌泉穴频次最高为23次,荥穴为大都穴7次,经穴为支沟穴23次,合穴为足三里13次;络穴中高频次腧穴为大钟穴16次;八脉交会穴中最高频次腧穴为照海32次;背俞穴中最高频次的腧穴为大肠俞16次;募穴中最高频次的腧穴为章门14次;下合穴中最高频次的腧穴为足三里13次。 多穴处方配穴结果:(1)采用系统聚类分析得出冰柱图的两组配穴:第一组,太白—章门;第二组,章门—照海。树状图结果得出两组配穴:第一组:太白—章门—照海—支沟;第二组:太溪—承山—大钟。(2)相关性分析结果相关性系数r从高到低排列,相关性最高的3个组配穴为气海-足三里;太白-章门;照海-章门。(3)关联规则分析结果显示支持度最高的两组配穴为章门—照海(0.178)、太白—照海(0.164),置信度最高的两组配穴为支沟—照海(1)、章门—照海(0.929),提升度最高的配穴为气海—足三里(8.939)。 结论: 1.选穴 古代针灸治疗便秘多从阴经病变考虑,又因足太阳膀胱经主魄门,所以治疗便秘以足太阳膀胱经、足少阴肾经、足太阴脾经、足厥阴肝经、任脉为主。84个穴位中高频次腧穴为照海、太溪、太白、承山、涌泉、太冲、石关、中髎、大肠俞、承筋、大钟、章门、足三里、支沟。五腧穴选用涌泉(井),大都(荥),太溪、太冲(输),支沟(经),足三里(合)。络穴中选用频次最高的为大钟穴。具体取穴应根据临床辨证选取。 2.配穴 第一组:太白—章门—照海—支沟,通调肝脾肾三脏。 第二组:太溪—承山—大钟,补肾润肠通便。 第三组:气海—足三里,引气下行。 3.针灸治疗 古代治疗便秘时穴位针刺深度多为三分(浅刺),施灸壮数多为三壮,留针时长多为七呼(短留针),针刺手法泻多补少。