摘要
研究目的 探究患者寒热体质、饮食习惯与寻常型银屑病之间的关系，以及寒热体质不同的银屑病患者食用各类发物对病情影响有无差异，为在临床中对银屑病患者提供健康科学、符合中医理论的生活饮食防治建议提供依据，为进一步制定实用银屑病饮食食谱奠定基础，最终旨在提高银屑病患者生活质量。 研究方法 对2023年1月至2023年12月就诊于首都医科大学附属北京中医医院皮肤科门诊的212例寻常型银屑病患者以调查问卷的形式开展临床横断面调查研究。由副高及以上职称的高年资医师完成中医证候辨证、银屑病临床分期，经患者知情同意后，收集患者信息，调查内容包括：患者人口学特征、常见生活习惯、寒热体质情况、本次患病前饮食习惯、本次发病后饮食习惯、食用常见发物后银屑病病情变化情况及银屑病专科情况，根据银屑病面积和疾病严重程度指数（PASI）评分判断患者银屑病严重程度，视觉模拟（VAS）评分评估患者皮损瘙痒程度。整理数据后，运用SPSS20.0软件进行处理，分析患者一般情况、饮食习惯、银屑病病情分别与其寒热体质之间关系，患者患病前后饮食习惯的差异，不同寒热体质的患者食用发物后银屑病病情变化情况。 研究结果 共纳入合格病例212例，男性患者120例（56.6%），女性患者92例（43.4%）；患者平均年龄为37.67±9.49岁；寒热体质方面，热性体质患者占比最高（79.7%），寒性体质患者占比17.9%，其余为无明显寒热体质患者（2.4%）。银屑病病情方面，PASI评分最高为34分，患者平均PASI评分为12.10±7.99分。 1.银屑病患者寒热体质与一般情况分布差异：对本研究中银屑病患者寒热体质与性别、年龄、BMI指数、压力情况、睡眠情况、吸烟情况进行卡方检验分析，得出结论。不同性别之间寒热体质差异有统计学意义（P=0.000＜0.05），男性中热性体质人数明显高于女性。不同BMI指数组之间寒热体质差异有统计学意义（P=0.013＜0.05）。肥胖患者、超重患者中热性体质占比均明显高于正常患者及偏瘦患者，偏瘦患者中寒性体质占比较高。在男性患者中，不同吸烟情况之间寒热体质差异有统计学意义（P=0.003＜0.05），吸烟频率高的男性患者热性体质更多，而在女性患者中，差异无统计学意义（P=0.295＞0.05）。各年龄组（P=0.283＞0.05）、压力情况分组（P=0.123＞0.05）、入睡时间分组（P=0.451＞0.05）、睡眠时长分组（P=0.561＞0.05）均与寒热体质差异无明显统计学意义。 2.银屑病患者寒热体质与病情分布差异：对212例银屑病患者寒热体质与患病年限、辨证分型进行卡方检验分析，对患者体质热性程度和PASI评分、VAS评分进行相关分析，得出结论。患者患病年限分组与银屑病证型差异有统计学意义（P=0.007＜0.05），但与寒热体质差异无统计学意义（P=0.129＞0.05）。不同证型之间寒热体质差异有统计学意义（P=0.000＜0.05）。血热证患者中热性体质占比（87.1%）明显高于血燥证（50.0%）和血瘀证（64.7%）患者。血热证患者中寒性体质占比（11.0%）明显低于血燥证（43.8%）和血瘀证（35.3%）。银屑病严重程度与寒热体质差异有统计学意义（P=0.000＜0.05），中度、重度银屑病患者中热性体质占比明显高于轻度银屑病患者。经相关分析可知，PASI评分与患者体质热性程度呈中度相关（r=0.47，P=0.000＜0.05），VAS评分与患者体质热性程度呈低度相关（r=0.28，P=0.000＜0.05）。 3.银屑病患者寒热体质与患病前饮食差异：经卡方检验，患者寒热体质差异与是否经常食用红肉类（P=0.021＜0.05）、海鲜类（P=0.000＜0.05）、甜食类（P=0.014＜0.05）、辛辣食物（P=0.001＜0.05）、烟熏烧烤（P=0.003＜0.05）有统计学意义。经常食用红肉类（84.8%）、甜食类（87.4%）、辛辣食物（89.3%）、烟熏烧烤（90.2%）的患者中热性体质占比均高于不常食用上述食物的患者。经常食用海鲜类食物的患者中寒性体质占比（42.9%）高于不常食用海鲜的患者。而患者寒热体质差异与是否经常食用乳制品、白肉类、蛋制品、豆制品、蔬菜类、菌菇类、水果类、坚果类、油炸膨化类、腌制品无统计学意义（P＞0.05）。 4.银屑病患者患病前后饮食习惯变化：根据配对卡方检验的结果，患者患病后对于红肉类、海鲜类、甜食、辛辣食物、烟熏烧烤、油炸膨化、腌制品、咖啡、酒、甜味饮品的摄入相对减少，蛋制品摄入相对增加，饮食口味偏嗜中甜味食物、咸味食物、辛味食物偏好相对减少，偏好淡味食物患者人数增加。剩余的蔬菜类、水果类、菌菇类、坚果类、浓茶等常见食材、饮品并未发现患病前后的明显习惯差异。 5.不同体质食用发物后病情变化：部分患者自患病后从未食用过某种发物，故只对有效数据进行卡方检验分析。患者患病后食用牛肉、羊肉等10种常见发物后病情变化与寒热体质差异有统计学意义，包括牛肉、羊肉、淡水鱼、海鱼、虾类、蟹类、贝壳、奶制品、葱、蒜、韭菜。调查表中其余发物食用后病情变化与寒热体质差异无统计学意义（P＞0.05）。食用牛肉、羊肉、虾类、蟹类、贝壳、葱、蒜、韭菜后热性体质患者病情加重占比高于寒性体质患者，食用淡水鱼、海鱼、奶制品后寒性体质患者病情加重占比高于热性体质患者。总得来看，热性体质患者食用性质偏温热的发物、寒性体质患者食用性质偏凉的发物病情加重的概率更大，但是性质明显寒凉的发物，如性大寒的蟹类、贝壳类，对热性体质患者病情加重影响更明显。此外，寒性体质患者食用部分温热发物可能有益于病情缓解。 结论 银屑病患者病情的严重程度、辨证分型均与寒热体质存在关联，而寒热体质差异是由身体素质、生活习惯、饮食习惯等多种因素共同作用的结果。其中饮食习惯在寒热体质的形成和银屑病的发生发展中有着重要作用。银屑病患者不应当盲目忌口，在合理辨证、辨体质的前提下，适量食用发物，可能有益于患者病情的缓解。
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