摘要
目的：通过临床阳性随机对照试验，评价针灸放血疗法治疗男性雄激素性脱发（Androgenetic alopecia，AGA）的有效性和安全性；并探究针灸放血疗法对不同证型雄激素性脱发疗效是否存在差异。 方法：选取2023年6月～2023年12月于北京中医药大学东方医院皮肤科门诊就诊的男性AGA患者76例，采用随机数表法生成1-76个数字，装入密封、不透光信封中，按照患者就诊顺序，以 1∶1 的比例将入组病人随机分为试验组与对照组，两组患者均38例。其中对照组采用5%米诺地尔酊外用治疗，试验组采用针灸放血疗法，治疗周期12周，对比观察两组症状评分、皮肤镜指标、心理健康水平、睡眠质量、治疗有效率、安全性指标。 结果：（1）治疗前，两组几项典型症状评分与总分相比无统计学意义（P＞0.05）；两组患者组内对比，治疗后 8 周、12 周各症状与总分低于治疗前，治疗后 4 周头皮油腻、头皮瘙痒、脱屑、总分低于治疗前，有统计学意义（P＜0.05）；治疗后4周，试验组患者脱屑评分低于对照组，治疗后8周，试验组患者各症状及总分低于对照组，治疗后12周，试验组患者梳发试验、头皮油腻、脱屑、总分低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。（2）治疗前，两组患者各皮肤镜指标相比均无统计学意义（P＞0.05）；两组患者组内对比，治疗后4周、8周、12周粗毛数量、粗毛/毳毛高于治疗前，毳毛数量低于治疗前，有统计学意义（P＜0.05）；治疗后4周、治疗后8周，试验组患者粗毛数量高于对照组，治疗后12周，试验组患者粗毛数量、粗毛/毳毛高于对照组，毳毛数量低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。（3）治疗前、治疗后12周，两组患者抑郁评分差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者组内对比，相比治疗前，治疗12周抑郁评分较低，有统计学意义（P＜0.05）。（4）治疗前、治疗后12周，两组患者焦虑评分差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者组内对比，治疗后12周焦虑评分与治疗前对比无统计学意义（P＞0.05）。（5）治疗前，两组患者睡眠质量总分及各项目评分均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后12周，试验组患者睡眠质量总分与各项目评分均低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；组内对比，两组治疗前后组内总分对比均无统计学意义（P＞0.05），对照组治疗后日间功能评分低于治疗前，试验组治疗后催眠药物、睡眠质量评分低于治疗前，有统计学意义（P＜0.05）。（6）试验组患者治疗总有效率93.75%，高于对照组的75.00%，有统计学意义（P＜0.05）；试验组不同亚组患者治疗有效率相比无统计学意义（P＞0.05）；对照组不同亚组患者治疗有效率相比无统计学意义（P＞0.05）。（7）治疗后少数患者发生局部皮肤瘙痒、灼热、刺痛、轻度皮炎不良反应，试验组总发生率6.25%，与对照组的9.38%对比无统计学意义（P＞0.05）。 结论：（1）与常规外用药物对比，针灸放血疗法对男性雄激素性脱发疗效显著，有效率为93.75%；（2）针灸放血疗法可促进男性雄激素性脱发患者主要症状与皮肤镜指标改善；（3）针灸放血疗法与西药外用对患者心理健康影响作用相当；（4）针灸放血疗法可调节患者睡眠质量；（5）针灸放血疗法安全性良好，不容易引起不良反应。
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