摘要
目的：本课题旨在利用数据挖掘技术，归纳分析旴江医派历史文献中记载的对治疗嗓音疾病的认识及治法方药，梳理该流派对嗓音疾病辨治认识的发展历史，总结其诊治规律、辨证经验和用药特色，为中医治疗嗓音疾病提供系统性的参考，希望有利于旴江医派喉科的历史传承和当代应用。 方法：本研究为古代文献研究，选取文献范围为先秦至近代旴江医派医家著作及医案，通过检索《中华医典》、江西中医药大学图书馆馆藏古籍、读秀网、中国知网、万方数据库等构建方药数据库，将采集数据使用Microsoftofficeexcel进行整理规范，并导入SPSSStatistics27.0、SPSSModeler18.0进行频数统计、关联规则统计、聚类分析及主成分分析，对旴江医派治疗嗓音疾病的历史流变情况进行数据挖掘。 结果： 文献研究显示： （1）旴江喉科对嗓音疾病具有独特的辨证方法，随时代的发展呈现细致化、全面化、系统化的特征。旴江医家认为本病外感多由风、寒、湿、燥、热引发，五脏虚损皆可至喑，气、血、痰、瘀俱能伤声，临证时准确辨证才能事半功倍。 （2）旴江喉科诊治思路多样，善治急证、实证、虚证嗓音疾病，创造运用多种剂型方药，除内服汤药外，擅长使用丸、散、膏、药茶等剂型，通过噙、点、吹、滴、蘸等方法从多个角度改善患者病情，并留下了众多经典方剂。 （3）旴江医派诞生了最早的喉科专科医生和现存最早的喉科专著，优越的地理位置便于旴江医家与各地学者进行学术思想的交流，使得旴江喉科专科学术思想得以蓬勃发展，并辐射域外，为我国的中医喉科发展奠定了基石。 数据挖掘显示： （1）本次研究共筛选出符合标准的中药方剂215首，涉及274味中药，总药物使用频次为1842次。将使用频次居前20位的药物，按照由高到低的频数顺序排列，并结合临床实际应用，得出以下常用药物：甘草、薄荷、桔梗、诃子、茯苓、五味子、当归、人参、白术、麦冬、黄芩、冰片、生姜、柴胡、硼砂、玄参、杏仁、白芍、陈皮、芒硝、木蝴蝶、乌梅、青果、浙贝母。 （2）常用药四气属性以寒（34%）、温（31%）、平（24%）为主，五味属性以甘（32%）、苦（30%）、辛（23%）为主，归经分类以肺（24%）、脾（16%）、胃（13%）为主。 （3）常用药功效分类以清热药（18%）、补虚药（17%）、化痰止咳平喘药（11%）、解表药（8%）、活血化瘀药（6%）和理气药（6%）为主。 （4）通过关联规则得出旴江医派治疗嗓音疾病常用药对，设置最低条件支持度为10%，最小规则置信度为40％，最大前项数为2，共得出55项关联规则，其中核心药对为冰片－硼砂、桔梗－薄荷－甘草、诃子-五味子-甘草。 （5）通过聚类分析并结合临床实际，得出6组聚类方，分别为C1：冰片、硼砂、芒硝、白矾、地黄；C2：五味子、木蝴蝶、乌梅；C3：薄荷、防风、生姜、半夏、黄芩、栀子、甘草、桔梗、柴胡、陈皮；C4：茯苓、白术、人参、黄芪、诃子；C5：白芍、熟地黄、当归、川芎、麦冬、玄参、黄柏；C6：杏仁、麻黄、生姜。 （6）利用主成分分析法，以值＞0.3为变量的取舍标准，可以得出以下11组公因子，分别为：F1组：诃子、茯苓、五味子、当归、人参、白术、栀子、黄芪、F2组：冰片、硼砂、芒硝、F3组：桔梗、麦冬、黄芩、玄参、陈皮、栀子、黄柏、F4组：当归、玄参、白芍、川芎、黄柏、熟地黄、F5组：生姜、陈皮、半夏、F6组：甘草、桔梗、诃子、玄参、F7组：薄荷、防风、川芎、F8组：五味子、木蝴蝶、F9组：柴胡、F10组：麦冬、陈皮、地黄、F11组：生姜、杏仁、黄柏。 结论： 旴江医派治疗嗓音疾病重视整体观念和辨证论治，对于病理嗓音分型有其独到见解。旴江医派认为嗓音疾病的主要病机是咽喉外感风邪、脏腑虚损和血瘀痰凝，导致咽喉气机不利，开关失司，多责之于肺、脾、胃、肾等脏腑。治疗上以开音为核心治则，用药注重寒温并用、攻补兼施、用药轻灵，善用清热解表、补虚宏声、活血化瘀、理气活血等方法综合治疗嗓音疾病，药物剂型丰富，治疗手段多样。 运用数据挖掘技术，有利于系统科学地研究整理和归纳旴江医派治疗嗓音疾病的用药经验，为当代中医治疗嗓音疾病提供参考。
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