摘要
目的：应用RT-3DE联合2D-STI评价腹膜透析和血液透析对尿毒症患者左心结构和功能的影响，旨为临床及时进行疗效评估和早期干预提供理论依据。 方法：选取2022年5月至2024年2月在我院肾内科确诊尿毒症并规律透析患者100例，包括血液透析组51例和腹膜透析组49例，另选取同期未透析尿毒症患者50例作为对照组。使用PhilipsEPIQCVx彩色多普勒超声诊断仪，频率为1～5MHz的S5-1探头和X5-1探头，分别对未透析组、腹膜透析组和血液透析组进行检查，其中腹膜透析组和血液透析组超声参数均为透析第二天获取，嘱患者左侧卧位，同步导联动态心电图，待患者平静呼吸后进行图像采集，所有图像均保证左房和左室心内膜清晰显示。获取常规二维超声心动图参数：LAD、LVEDD、IVS、LVPW、LVM、LVMI、E、A和E/A；左房和左室应变参数：LVGLS、LASr、LAScd、LASct；左房和左室容积参数：LVEDV、LVESV、LVEF、LAVmax、LAVmin、LAVI、LAEF，应用相关统计学方法对比未透析组、腹膜透析组和血液透析组的常规、容积和应变参数有无差异性，并分析LAVI与左心应变参数间有无相关性。P＜0.05为差异具有统计学意义。 结果：临床参数比较：未透析组、腹膜透析组和血液透析组间年龄、性别、心率、体表面积、收缩压和舒张压差异无统计学意义（P＞0.05）。腹膜透析组和血液透析组透析时间差异无统计学意义（P＞0.05）。 二维常规超声参数比较：未透析组、腹膜透析组和血液透析组间LAD、LVEDD、IVS、LVPW、LVM、LVMI、E、A、E/A和左室肥厚率差异无统计学意义（P＞0.05）。 2D-STI参数比较：与未透析组相比，腹膜透析组和血液透析组LVGLS、LASr、LAScd、LASct均显著减小，差异有统计学意义（P＜0.05）；与腹膜透析组相比，血液透析组LVGLS、LASr、LAScd、LASct均显著减小，差异有统计学意义（P＜0.05）。 RT-3DE参数比较：与未透析组相比，腹膜透析组和血液透析组LVEDV、LVESV、LAVmax、LAVmin和LAVI均显著增大，LAEF和LVEF显著减小，差异有统计学意义（P＜0.05）；与腹膜透析组相比，血液透析组LVESV、LAVmin、LAVI均显著增大，LAEF和LVEF显著减小，差异有统计学意义（P＜0.05），腹膜透析组和血液透析组LVEDV、LAVmax差异无统计学意义（P＞0.05）。 相关性分析：LAVI与LASr、LAScd、LASct、LVGLS均呈负相关（r=-0.729，-0.483，-0.695，-0.624，P＜0.05）。 结论：RT-3DE和2D-STI对于评估不同透析方式对左心结构和功能影响具有重要参考价值，即血液透析和腹膜透析均可影响尿毒症患者左心结构和功能，且血液透析较腹膜透析对左心影响更为显著。
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