摘要
目的：（1）比较不同剂量的利妥昔单抗（Rituximab，RTX）治疗膜性肾病（membranousnephropathy,MN）的疗效及安全性，提供更安全有效的治疗方案及降低治疗成本；（2）比较RTX与环磷酰胺联合糖皮质激素治疗膜性肾病的疗效及安全性。 方法：回顾性选取2021年07月至2023年12月在青海大学附属医院肾病科收治的确诊为膜性肾病的患者共59例为研究对象并纳入分组，利妥昔单抗治疗前予以异丙嗪25mg、地塞米松5mg预处理，将入组患者随机分为RTX375mg/m2组、RTX500mg组及环磷酰胺组；收集一般资料、治疗前及治疗后1、3、6个月的24h尿蛋白定量、CD19+计数、血清白蛋白等生化检验指标；应用SPSS28.0统计软件分析比较59例患者治疗前后指标变化、缓解程度及不良反应。 结果：（1）本研究共纳入研究对象59例，环磷酰胺组19例，RTX500mg组21例，RTX375mg/m2组19例，3组患者在一般资料、血清白蛋白、24h尿蛋白定量、尿素氮等实验指标方面均无显著性差异(P＞0.05)。（2）对比3组治疗前后指标，结果表明RTX500mg组与RTX375mg/m2组均能升高血清白蛋白、降低24小时蛋白尿定量；SCr、BUN等在治疗前后均无统计学差异。（3）三组患者治疗6个月时复合缓解率分别为42.1%、42.9%、47.4%，无统计学差异（P=0.939）；RTX初治组与复治组6个月时复合缓解率分别为54.8%、55.6%，无统计学差异（P=1.000）。（4）为期6个月的随访中，三组患者均未发生严重不良反应事件，非严重不良事件发生率分别为57.9%、19.0%、31.6%，有统计学差异（P=0.034）。 结论：（1）环磷酰胺、RTX500mg剂量、RTX375mg/m2组均能有效降低膜性肾病尿蛋白、升高血清白蛋白水平，三组在疗效方面无显著差异。（2）三组患者在不良事件发生率上有统计学差异，其中环磷酰胺组发生率为57.9%，RTX500mg组发生率为19.0%，RTX375mg/m2组为31.6%，RTX500mg组方案不良反应发生率更低。
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